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建设工程质量检测见证取样委托书
（钢 材 试 件）
委托编号
样品编号
委托单位
联系电话
工程名称
检验类别
进场时间
样品类别
检测编号
试件名称
生产厂家
合格证编号
炉（罐）号
级别、直径
牌 号
试 件数 量
拉 伸
弯 曲
工程部位
代表数量
送样状态
型钢规格
检验项目
备 注：
取 样 员
（签字盖章）
年 月 日
见 证 员
（签字盖章）
年 月 日
委 托 人
（签字盖章）
年 月 日
收 样 人
（签字盖章）
年 月 日
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