心脏瓣膜置换术后病人护理查房.pptx

心脏瓣膜置换术后病人护理查房 1病史汇报LOREM IPSUM DOLOR X床，XXX，女，X岁，汉族，农民，小学文化，患者X月X号着凉后出现胸闷伴气促，自诉活动后加重，尤其是干活及上楼时明显，休息后持续10分钟左右自行缓解，有夜间闷醒史，为求明确诊断，患者于X月X号就诊于我院急诊科，急诊行心电图示窦性心动过速，室性早搏三联率，部分T波改变，R波递增不良，不全性房内阻滞。胸部X线片示：右侧胸腔包裹性积液，右下肺心隔角处高密度影，慢支并两肺间质纤维化改变，心影增大，两侧少量胸腔积液。遂拟“胸闷待查”收治入院。患者于X月X日17:30收入心血管内科，入科后给予内科一级护理，开病重，低盐低脂饮食，给予床边心电监护，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度Q4H，低流量氧气吸入，并给予扩冠、抗血小板聚集、控制心率、调脂、护胃等对症处理，积极完善相关检查化验，相关检查如下 检查时间 检查项目 检查结果2015-11-14肾功能、电解质、血常规正常凝血功能基本正常尿常规 红细胞数目57.50个/ul↑ 隐血1+ 蛋白质2+大便常规、糖化血红蛋白、肌钙蛋白、甲功三项、中血脂+糖正常大肝功能总蛋白60.60g/L↓ 白蛋白32.8g/L↓ 心梗三项乳酸脱氢酶321U/L↑CRP13.42mg/L↑同型半胱氨酸14.32umol/L↑心电图窦性心律，频发室早2015-11-15心脏彩超风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣重度狭窄伴中度反流；左房明显增大，三尖瓣中度反流，主动脉瓣、肺动脉瓣轻-中度反流颈动脉彩超双侧颈动脉内中膜偏厚胸腹部彩超双肾结石；右侧胸腔少量积液胸部CT右肺上叶及左肺下叶炎症，双侧胸腔及双侧叶间裂积液；肺气肿胸腔穿刺术（胸腹水染色体、脱落细胞学检查、腺苷脱氨酶测定、CEA测定、胸腹水常规检查乳酸脱氢酶274U/L↓2015-11-16动态心电图窦性心律，频发房性早搏；频发多行性室性早搏；部分ST-T改变；心率变异性正常LOREM IPSUM DOLOR X月X日09:02分患者在局麻下行胸腔闭式引流置管抽胸水术，抽出淡黄色胸水80ML后夹管，于X月X号16:26分拔除。X月X号患者于介入室行冠状动脉造影术示：冠状动脉正常，请我科室主任会诊，建议转入我科室进一步治疗。LOREM IPSUM DOLOR 患者于X月X号10:45由心内科转入我科继续治疗，患者入科时神志清醒，神情焦虑，测得体温37℃，脉搏52次/分，呼吸20次/分，血压112/59mmHg，体重XKg，身高X米，既往有肾结石史，无药物食物过敏史，长期吸烟，每天两支，持续了20年，现已戒烟1年余，营养中等，平素食欲及睡眠、大小便均正常，无特殊饮食爱好，家庭经济状况欠佳，生活自理能力评分为100分，压疮风险评分为21分，给予入科宣教和心理护理，消除患者焦虑的情绪，并遵医嘱给予外科二级护理，软食，开测血压、脉搏BID，给予降压、利尿、补钾等治疗，继续完善相关检查化验，相关检查如下：血常规、凝血功能基本正常，感染四项提示既往感染过乙肝，现已有抗体；定血型提示患者为RH(+)O型血。LOREM IPSUM DOLOR 患者于X月X日在全麻体外循环下行二尖瓣置换术+三尖瓣成形术，予以置换人工机械瓣膜，术毕于12:20安返病房。体外循环时间71min,升主动脉阻断时间15min，术中留置气管插管、心包引流管、尿管、颈部深静脉置管、桡动脉置管各1根。2护理诊断及相应护理措施LOREM IPSUM DOLOR ◎P1焦虑：与转科和担心疾病预后有关（已解决）术前P2知识缺乏：与知识来源受限有关（已解决）P1焦虑：与转科和担心疾病预后有关护理目标：患者焦虑缓解护理措施1 给患者做好入院健康宣教，帮助患者熟悉新的病室环境；2.介绍责任护士及主管医生给患者认识，告知患者住院期间有任何问题可以寻求帮助的对象；3 介绍同病室室友相互认识，消除患者的陌生感；4 做好心理护理，倾听患者的叙述，了解患者的顾虑，并为其解决；4 和家属沟通，一起疏导患者的情绪。护理评价：患者焦虑的情绪得到缓解，能安心配合治疗。P2知识缺乏：与知识来源受限有关护理目标：患者对疾病有所了解护理措施1 告知患者疾病的发展与转归；2 告知患者手术方式及手术方法，让患者了解手术的过程；3 对患者提出的疑问给予解释；4 做好术前宣教，示范有效咳嗽，翻身，拍背。5 告知术后进监护室如何配合以及术后可能出现的各种情况。护理评价：患者了解部分疾病相关知识，能积极配合术前准备。LOREM IPSUM DOLOR ◎术后CONTENTSP2P4P1P3潜在并发症：有引流不畅的可能(已解决）体液不足：与体外循环有关(已解决）疼痛：与手术创伤，放置胸引管有关(已解决）清理呼吸道无效：与机械通气有关(已解决）CONTENTSP8P6P5P7营养失调