关节活动度评定课件.ppt

项目要求 知识要求 1、掌握影响关节活动度的因素 2、掌握关节活动度测量工具的使用方法 掌握人体主要关节的正常活动度 4、熟悉关节活动的概念与分类 5、熟悉关节活动评定时的注意事项 项目要求 能力要求 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行测量。 2、能对关节活动度测量结果进行分析 工作任务 1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度 概 述 概念 关节活动度测量即测量远端骨和近端骨之间的夹角。 关节活动度的测定是评估运动功能障碍的重要评估方法。 记录ROM检查结果时，确定关节活动的起点非常重要，一般除前臂旋转检查以手掌处于矢状面时为0°位外，其余关节一律以肢体处于解剖位时的0°位。 分类 影响关节活动度的因素 （一）生理因素 1. 两关节面大小差别：构成关节的两关节面积相差越大，关节活动度就越大，表现为韧性就越好。 2.关节周围组织的体积：关节周围组织越多，限制关节运动 的因素越多，关节稳定性增加吧，但柔韧性下降。 影响关节活动度的因素 3.关节韧带、肌腱和肌肉的伸展性：关节周围韧带、肌肉、肌腱等组织的伸展性越好，关节活动的幅度就越大，柔韧性就越好。 4.对抗肌的协调能力：主动肌、拮抗肌的力量。 影响关节活动度的因素 （二）病理因素：关节或关节周围的病变可以导致关节的力学改变从而因为关节活动受限。 1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合术后等，关节主动和被动运动丧失。 2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动，周围神经损伤引起伸展困难。 影响关节活动度的因素 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动运动减少，关节活动受限。 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维囊、韧带、滑膜）疼痛或挛缩，都可以引起主动运动与被动运动减少，如肩周炎、烧伤后皮肤瘢痕、长期制动等。 不同量角器测量方法 通用量角器：使用时将量角器的轴心与关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端的长轴平行，移动臂与关节远端的长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为关节活动范围。 不同量角器测量方法 电子量角器：使用时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，并用固定胶带将其固定在肢体表面，液晶显示器显示出来的数字即为该关节的活动范围。 不同量角器测量方法 指关节测量器 半圆形量角器：测量掌指关节时，将量角器的固定臂放在掌骨远端，，移动臂放在近端指骨上，并随之移动；测量指间关节时，量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端，移动臂随远端骨移动，所移动的弧度为关节活动范围。 不同量角器测量方法 指关节测量器 直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在相邻的手指的远端，测量手指外展的最大距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌的垂直距离。 不同量角器测量方法 指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在拇指和食指指间，测量两者之间的最大距离，再在直尺上测量出距离。 评定结果分析 1、各关节都有正常的活动范围，但关节的活动范围可因年龄、性别、职业等因素不同而有所差异，评定者应鉴别正常和异常。 2、各关节活动范围的正常值是平均值的近似值，若测量不及或超过正常值范围，尤其是与健侧对应关节比较存在差别时，应考虑为异常。 3、关节主动运动不能而被动运动正常者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致；关节主动运动和被动运动部分受限，常为关节僵硬；主动运动和被动运动均不能，常为关节强直。 关节活动度评定的注意事项 1、评定者采取正确的评定姿势，找准轴心，受试者按规定摆放合适的体位和姿势，拨浪鼓暴露待评关节。 2、关节的起始位一般以解剖位为0°，允许测量误差范围3°~5°。 3、先评关节的主动运动范围，后评被动运动范围，并与对侧相应的关节评定结果进行比较。 关节活动度评定的注意事项 4、避免在按摩、锻炼及其他康复治疗后立即进行评定。 5、先评定主动，后评定被动，以被动评定为准。 人体主要关节活动度测量方法 上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲 肩关节 1．屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂