《气管插管ppt》课件.ppt

第四章 气管插管 Endotracheal Intubation;教学大纲要求;概述 ;一 气管插管适应证、禁忌证、优缺点;﹙二﹚禁忌证;﹙三﹚优点;﹙四﹚缺点;二 解剖生理关系;第一节 插管前准备和检查;张口度;口轴线：口腔至咽后壁连线 咽轴线：咽后壁至喉头连线 喉轴线：喉头至气管上段连线;E.舌咽相对大小Mallampattis,Cormack-Lehane;﹙二﹚气管插管用具准备和检查 麻醉喉镜：喉镜柄、喉镜片 气管导管及套囊 成人 7.0-7.5 小儿 年龄/4+4 其他：牙垫、表麻喷雾剂、衔接管、导管芯、插管钳、负压吸引器;Macintosh ;气管导管及套囊;Cole公式：口径(F)＝年龄(岁)＋18 或内径(ID)=岁/4＋4 Levine公式：导管长度(cm)＝(年龄岁÷2)＋12;其他;﹙三﹚麻醉药品准备;﹙四﹚插管前麻醉;第二节 气管内插管;气管插管的方法;经口明视气管插管; ;经鼻明视气管插管;经鼻腔的方法;经鼻盲探气管插管;第三节 插管困难的插管方法;困难气道识别;困难气道分类;困难气道处理;第四节 支气管内插管（bronchial intubation）;二、禁忌证 1、气道内存在双腔导管通路上病变：狭窄、肿瘤、断裂 2、气道外存在压迫：纵隔肿瘤、主动脉弓动脉瘤 ;支气管插管优、缺点;缺点： 1.插管难度大。 2.管腔细气道阻力大。 3.单肺通气易引起底氧血症，不适宜所以支气管插管的病人。 4.右支气管查插管易阻塞右肺上叶的通气，时间过长可造成右上肺叶的肺不张。 ;三、插管方法;第五节 气管插管的并发症;二、插管留置并发症 导管梗阻：扭曲、套囊阻塞、贴壁 导管脱出 插入过深入单侧主支气管 呛咳动作 支气管痉挛;三、拔管并发症 喉痉挛 误吸 气管萎陷 四、拔管后并发症 咽炎、喉炎 喉水肿或声门下水肿 声带麻痹 杓状软骨脱位 上颌窦炎 肺部感染 气管狭窄;第六节 拔管术（extubation）;第七节 非气管性通气;食管—气管联合导管;二、注意事项;