肿瘤患者化疗的静脉护理66页.pptVIP

(一)化疗药物外渗的表现 输液部位刺痛 逐渐加剧 局部肿胀 临床表现 可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤 局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。 VCR外渗 2.合理选用静脉血管器材 选择合适的血管通道器材进行静脉治疗 1.提高临床治疗效果 减少并发症的机会 提高病人舒适度和满意度 2.节约医疗资源 节省护理时间 节约病人的总体治疗费用 2.合理选用静脉血管器材 ①皮下软性留置输液针优于标准静脉注射针 ②预期可能有复合输液时，应考虑中心静脉留导管； ③控制微粒输入： 护士应严格无菌操作 治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染 应用精细输液过滤器 （三）护理 1.配药 2.病人的健康教育 3.给药原则 4.药物预防 5. 外渗处理 6.功能锻炼 1.配药 ①掌握化疗药物给药浓度 以适当种类以及适当剂量的稀释液溶解药物 1.配药 ②掌握化疗药物给药的方法 ： 先注入生理盐水确认有回血 无渗漏后可注入化疗药 不能用化疗药液的针头直接穿刺或拔针 联合用药时，应先了解药物刺激性的大小原则上应先注入非发疱剂 如均为发疱剂：应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，给止吐药加入壶时应在普通液中给入。 1.配药 ③掌握化疗药物给药速度 速度不宜过快 20 ml药液至少需3 min以上 以5 ml/min的速度注入 避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害 2.病人的健康教育 ①化疗前的宣教 特别是初次用药应做好解释、消除恐惧感 ②输液前应讲解药物渗出的临床表现 出现局部隆起 疼痛 输液不通畅 2.病人的健康教育 ③教会患者关闭输液器水止，及时呼叫护士 ④化疗渗漏后必须告知患者 以后行静脉化疗时不能在此部位行穿刺输注 以免发生药物记忆现象 3.给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导 ①注射化疗药物前 应检查是否有回血 如果发现外渗明显 应及时另选注射部位 避免使用同一静脉远端 3.给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导 ②如果同时使用多种药物 应先注人非发疱性药物 两种均为发疱性 应先注人稀释量最少的一种 两次给药之间应用生理盐水 或5%葡萄糖液冲洗管道。 3.给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导 ③输液中加强观察 任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查 应尽快给予稀释溶液 避免局部组织与药物长时间接触 避免药物浓缩造成损伤。 ④输入化疗药物后,用生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔针。 3.给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导 日期 输液部位 药名 巡视内容 局部损伤观察 备注 时间 回血 肿胀 通畅 疼痛 化疗天数 静脉 变化 总部红肿 溃疡 （cm2) 疼痛 （级别） 有 无 有 无 有 无 有 无 条索 变色 化疗观察表 姓名 年龄 疾病诊断 ⑤化疗时可以使用化疗观察表，严密观察输液情况。 4.药物预防 ①静脉用药 静脉输注25%硫酸镁预防诺维苯，可使静脉炎发生率明显降低。 4.药物预防 ②注射刺激性强的药物前后 0.5%普鲁卡 5 ml～10 ml 地塞米松 2.5 mg 生理盐水 30 ml 地塞米松2.5 mg 静脉推注 或 4.药物预防 ③输完化疗药物后 用生理盐水250 ml快速灌注 ④药物外敷 在输注化疗药物前，将50%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后1 min～2 min停止湿敷 4.药物预防 ⑤贴剂的应用 在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点对化疗所致静脉炎起到预防作用 在化疗后将喜辽妥涂在静脉上对化疗所致静脉炎起到预防作用 5 .静脉输注药外渗处理原则 1.停止输液，保留针头，回抽外渗药物； 2.抬高肢体； 3.注射拮抗剂或解毒剂。 4.若无解毒剂 可用2%普鲁卡因2ml加生理盐水5～10m1 （使用普鲁卡因前应做过敏试验）。 用50-100mg氢化可的松于患处注射 氟轻松软膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸镁湿敷。 5.给予镇痛药和(或)抗炎药。 6.对坏死形成者，将坏死组织切除。  阿霉素外渗后不同处理的结果 金黄散外敷组 能缩小溃疡面积,但疗效不够稳定,亇个别溃疡面积大而且色泽比空白组更为焦。 二甲亚砜组 溃疡面积缩小明显且色泽、痂块内陷也较浅 * * 肿瘤患者化疗的静脉护理 主要内容 一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 (一)化疗治疗的地位 (二)化疗治疗的作用 (三)化疗治疗的种类 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理