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肿瘤基本知识 人类健康的杀手 — 恶性肿瘤 主要内容 肿瘤的基本概念 肿瘤的治疗 化疗 抗肿瘤药物 肿瘤文献的阅读 第一部分肿瘤的基本概念 肿瘤的概念—— 一种新物，本质上表现为细胞失去控制的异常增殖。 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 这种异常生长能力除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋巴结和体腔转移到身体其它部位，而这往往是肿瘤的致死原因。 肿瘤的发病因素—— 外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因素、霉菌毒素等 内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、DNA修复能力等 肿瘤的组织学及分期—— 肿瘤活检 显微镜检查 组织学 确立诊断 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性） 分期 描述疾病在诊断时的发展程度 癌症的组织学分型—— 组织起源 上皮组织 鳞状上皮 腺上皮 结缔组织和肌肉 纤维组织 软骨 骨 平滑肌 横纹肌 神经组织 胶质细胞 脑（脊）膜 视网膜 造血系统 癌症 癌 上皮癌 腺癌 肉瘤 纤维肉瘤 软骨肉瘤 骨肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 胶质瘤 脑膜肉瘤 视肉膜母细胞瘤 白血病、淋巴瘤、再障… 肿瘤分期 国际癌症联盟（UICC） TNM分期 T（tumor）：1，2，3，4，x N (lymph node)：1 ，2 ，3 M(metastasis)：0，1 临床分期（CTNM） 术后的临床病理分期（PTNM） 各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。 分期—— 描述在诊断时肿瘤的发展程度 依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查 分期 TNM T 肿瘤原发灶的大小 N 淋巴结浸犯 M 有（M1）或无（M0）远处转移 Stages 局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期） 局部进展期（Ⅲ期） 转移性病变（Ⅳ期） 特殊分期 Dukes：结直肠癌 FIGO：妇科恶性肿瘤 第二部分肿瘤的治疗 肿瘤治疗手段—— 相关治疗和对症治疗 辅助治疗 造血生长因子（CSF） 止吐药 化疗保护剂 …… 对症治疗 镇痛药物 双磷酸类药物 …… 肿瘤综合治疗 根据病人的具体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，合理地、有计划地对现有的治疗手段（如手术、化疗、放疗、生物和中医药治疗）综合运用，以期较大幅度地提高治愈率和改善并热门的生活质量。 肿瘤治疗原则 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或恶性变。 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。 I期：手术为主。 II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。 III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。 IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 外科手术治疗—— 大多数实体瘤的治疗首选 根治性手术：切除全部肿瘤及其侵犯部分