眩晕诊治流程教学教程.ppt

眩晕（vertigo） ;;背景;神经内科医生;2、眩晕的解剖基础—平衡三联 ;眩晕的病因分类;前庭周围性（真性）;前庭中枢性; ;头晕/眩晕常见病因、少见病因;仁济医院神经科头晕门诊：1477例连续患者的病因分析;良性位置性眩晕-耳石症（BPPV）;Dix-Hallpike试验;偏头痛性眩晕表现;精神性眩晕或头晕;前庭神经(元)炎;前庭神经(元)炎;梅尼埃病（Meniere) ;梅尼埃病（Meniere);迷路炎：;迷路卒中的诊断标准;颈性眩晕（cervical vertigo）：;功能性眩晕;后循环缺血（PCI);后循环缺血（PCI)主要临床表现;PCI的常见体征;椎基底动脉TIA;后循环梗死;有关后循环缺血的几个重要认识;;;BPPV的手法复位----耳石复位;半规管解剖;水平半规管复位Epley手法;Epley手法复位;Epley手法复位注意点;上半规管BPPV的快速手法复位方法 以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上 ;Barbecue翻滚法;眩晕时程;2009头晕诊断流程;听觉症状;2009头晕诊断流程建议;重要经验;特别提醒;脑缺血或脑供血不足诊断误区;后循环缺血（PCI）认识的历史;后循环缺血（PCI）认识的历史;国内现状;TCD被滥用和误用;TCD被滥用和误用;血流速度减慢提示脑供血不足为什么不对;臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系;颈椎检查对诊断VBI有价值吗?;颈椎检查对诊断VBI有价值吗?;颈椎骨质增生压迫椎动脉少见且不是头晕/眩晕及后循环缺血的主要原因;腔梗;腔梗与头晕/或眩晕无关;?会引起脑供血不足吗？?与头晕/眩晕有关吗？;腔梗的临床表现;脑动脉狭窄;后循环缺血的病因;不会出现PCI;不容易出现PCI;例一;简单病史;神经系统查体;血管检查（CTA）;眩晕发作特点;例二;简单病史;焦虑和抑郁问诊;颈部CTA;病史分析;例三;简单病史;两次颈动脉超声未见异常;超声心动图：左室舒张功能减低，主动脉瓣关闭不全;颈椎片：骨质增生;脑电图：轻度异常;肌电图：双下肢肌电图未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎;头颅CT：未见异常颈椎磁共振：椎间盘突出压迫硬脊膜;头MRI：未见异常;整理一下病人做的检查;焦虑和抑郁问诊;最后分析;例四;简单病史;简单病史;既往史;DWI;LVA造影：LVA颅内段多发狭窄;诊断和治疗策略;支架前后比较;从该??例中学到的;倍他司汀治疗有循证证据;现在还头晕 ?