临床输血程序文件.doc

输血不良反应及传染病报告控制程序 目的 通过建立输血不良反应及输血传染病报告处置程序，及时预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播并追溯疾病源。 范围 适用于全院输血不良反应与输血传染疾病的调查与处理。 职责 本程序由输血科归口管理 临床科室负责完成输血不良反应的统计并上报输血科。 输血科负责输血反应的原因调查与上报，并协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医教科研处及医院输血质量管理委员会负责协调对严重输血反应的处置与鉴定工作。 输血科负责将输血反应信息反馈给血站。 医教科研处负责传染病疫情上报。 输血反应工作程序 4.1疑似有输血反应时，护士应立即停止输血并报告主管医师，主治医师根据判断情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。 4.2对输血反应或输血传染病发生必须执行报告程序。 4.2.1所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教处报告，以供登记、调查、随访。追溯。 4.2.2对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。 4.2.3输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。 4.2.4对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。 4.2.5质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。 4.3输血反应进输血科工作程序 4.3.1核查、核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发配血环节有无差错。 4.3.2肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色，最好与输血前对比，测血浆游离血红蛋白。 4.3.3直接抗人球蛋白试验。 4.3.4血性血清学检查，复查供、受者血型及配备实验。 4.3.5其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。 4.4 医师护士处理。 4.4.1停止输血，保持静脉通畅。 4.4.2抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾衰竭。 4.4.3弥散性血管内凝血防治。 4.4.4激素、换血治疗等。 4.5疑似输血反应的发现、报告、评估及处理。 4.5.1凡发生患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血反应。 4.5.2当出现疑似输血反应时，护士必须立即通知医师和输血科，记录在病历中。 4.5.3由医师和输血科人员进行评估，鉴别输血反应并进行相应处理。 4.5.4评估确认为输血反应者应填写输血反应报告单，记录处理过程。 4.6具体按以下流程执行 急性输血反应流程 输血过程中（护士观察） 急性溶血性输血反应 停止输血 核对血袋标签 采抗凝血与非抗 主治医师及 和受血者姓名 凝血各1份、血 输血科人员 血型等 袋连同输血器一 诊断、处理 同送输血科 、治疗 疑似输血传染病处理程序 5.1有输血传染病发生者，按两个主线追溯（血液中心和受血者医院） 5.2核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 5.3检查受血者输血前传染病指标检查情况。 5.4具体按以下流程执行。 疑似输血传染病处理流程 疑似患者输血传染病 （确认HIV、HCV等传染病） 献血员 输血前传 当时实 患者在输血后 染病检测 验记录 到目前为止是 否有其他感染途径或机会 献血员 用到其 当时试 目前是 他患者 验记录 否阳性 目前情 质控 况 5.5传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行 6 相关文件/支持性文件 6.1《陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册》 6.2《传染病信息上报管理规范》 6.3《医院输血反应判断标准》 6.4《急性输血反应应急预案》 7 记录 7.1输血反应调查表 7.2输血反应评估报表 输血反应调查表 患者一般情况 科别： 姓名： 性别：（男/女）年龄： 诊断： 住院号 血型： Rh(D)输血史：（有/无）妊娠史（有/无）过敏史（有/无） 本次输血情况： 住院后第1~2次输血；3~4次；>4次： 全血 ml, 红细胞 ml, 血浆