导管相关血流感染预防与控制考核试题及答案.docx

导管相关血流感染预防与控制考核 一、单选题 1.2016INS指南规定中心血管通路装置和中线导管，至少应（）进行评估[单选题]* A.每日√ B.每2日 C每8小时 D.每4小时 解析：中心血管通路装置和中线导管有别于外周静脉留置针，虽同是软导管，但尖端位置不同使静脉血流不同，通过中心血管通路装置和中线导管输液时出现静脉炎的机会减少甚至消失,所以只需每日评估并记录一次。 2.2016INS指南规定外周静脉留置针最低限度评估时间：至少应（）进行评估[单选题]* A.每日 B.每2日 C每8小时 D.每4小时√ 解析：外周静脉留置针输注液体仍然存在静脉炎、外渗和导管易滑脱等并发症的发生，需经常观察;输液增加循环血量,使肾脏排泄加快,造成患者活动增加;护士在班4小时需换班，所以至少4小时评估一次。尤其是在危重患者/注射麻醉药物或有认知缺陷的惠者，每1~2小时评估，对于新生儿/小儿惠者每小时评估，对于接受发疱剂输注药物的惠者需增加频次，以便及时发现及时处置。 3.在贴敷料前皮肤消毒剂需要充分干燥：酒精氯己定溶液至少（）秒;聚维酮碘至少（）分钟。[单选题] A.15，1.5~2 B.30，1.5~2√ C.30，1~1.5 D.60，1.5~2 解析：在贴数料前皮肤抗菌剂需要充分干燥：酒精氯已定溶派至必30秒;聚维酮碘至少1.5~2分钟。 4.对于早产儿和小于2个月年龄的幼儿，应谨慎使用（）因为存在皮肤刺激和化学烧伤的风险。[单选题]* A.75%酒精 B.聚维酮碘 C.氯己定√ D.生理盐水 解析：对于早产儿和小于2个月年龄的幼儿，应谨慎使用洗必泰，因为存在皮肤刺激和化学烧伤的风险。 5.为防止外周静脉发生机械性静脉炎，应选择最小的外周短导管进行治疗，成人尽可能使用（）或（）管径的导管[单选题]* A.18G，20G B.20G，22G√ C.22G，24G D.24G，26G 解析：机械性静脉炎与静脉壁受到刺激有关，这可能是导管相对血管腔过大、导管在血管内活动、插入引起创伤或导管材料及硬度导致的。选择最小的导管进行治疗，既要保证输液速度满足治疗需求，又要减少静脉炎发生，成人尽可能使用20G或22G管径，因为20G导管外径1.1mm，流速45~58ml/min,22G导管外径0.9mm，流速26～41ml/min,均能满足常规手术、输血、成人输液需求。而18G导管外径1.3mm太粗，外周血管条件差难以穿刺置入，且增加惠者疼痛不适;24G与26G导管外径为0.7mm与0.6mm,流速为15~24ml/min与8～12.5ml/min，此流速对于成人来说太小,不能满足治疗需求。 6.下列容易引起化学性静脉炎的药物是（[单选题]* A.5%GS B.20%甘露醇√ C.生理盐水 D.20%脂肪乳剂 解析：化学性静脉炎可能因下列原因造成：液体药物中葡萄糖含量＞10%或渗透压较高＞900mOsm/L。5%GS、生理盐水、20%脂肪乳剂的渗透压分别为278、280、350mOsm/L，20%甘露醇渗透压＞1100mOsm/L,容易引起化学性静脉炎。 7.当拔除一个外周静脉留置针,应该对穿刺部位监测（）个小时以便及时发现输液后的静脉炎[单选题]* A.12 B.24 C.48√ D.72 解析：拔除导管前可能消毒不严、穿刺口细菌定植,拔管中导管牵拉、摩擦静脉，拔管后穿刺口封闭欠缺等易出现输液后的静脉炎。观察48小时，因为炎症前期症状和体征不明显，被忽视或否认,只有到达炎症期，出现了临床表现才能肉眼观察到有无静脉炎，所以应观察48小时。 8.如果发生了与外周静脉留置针、中线导管和经外周穿刺的中心静脉导管相关的静脉炎,考虑是输液后非细菌性静脉炎，,应给予（）、抬高患肢，根据需要提供镇痛药[单选题]* A.热敷√ B.冷敷 C.冰敷 D.湿敷 解析：输液后静脉炎：如果是细菌性,应监测全身感染的体征;如果是非细菌性，应给予热敷、抬高患肢,根据需要提供镇痛药,并考虑其他药物干预，如有必要,使用抗炎药或皮质类固醇. 9.药物内渗/外渗可能在几个小时内发生水疱（例如造影剂）或对于抗肿溜药可能延迟几天。恶化到溃疡的时间可能从几天到（）,这取决于外渗的药[单选题]* A.1~2周√ B.2~3周 C.3~4周 D.7~12天 解析：及时发现内渗/外渗的症状和体征，可限制进入组织的溶液的量。症状和体征从简单发展到复杂，临床表现可能与静脉炎泥淆或潮红反应泥淆。可能在几个小时内发生水疱（例如造影剂）或对于抗肿瘤药可能延迟几天。恶化到溃疡的时问可能从几天到1~2周,这取决于外渗的药。 10.当患者报告在穿刺部位上或附近、导管尖端位置或整个静脉路径上发生了疼痛、灼热刺痛和/或（）时应立即停止输液,因为这些在任何类型的输注时均不应被认定是“正常”的。这些症状仍需进一步评估，以确