营养缺乏--儿童知识.pptVIP

四、维生素B1缺乏病 维生素B1缺乏病（vitamin B1 Deficiency）临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。在我国南方此病的发病率较高，主要由于这些地区以精米为主食，且气候炎热潮湿，汗液中丢失的维生素B1较多。另外，由于过量饮酒造成维生素Bl的亚临床缺乏者为数亦不少，应引起广泛的关注。 /soft/ 1.缺乏原因 常见的维生素B1缺乏的原因主要有以下几方面： （1）摄入不足 米麦类加工过精，米或蔬莱淘洗过多，浸泡过久，食物加碱烧煮等，均可使维生素B1大量损失。 （2）吸收利用障碍 ． 胃肠道及肝胆疾病可使维生素B1吸收和利用障碍。 /soft/ （3）需要量增加或消耗过多 长期发热、消耗性疾病、甲状腺功能亢进以及高温作业、重体力劳动、妊娠、哺乳等均可使维生素B1需要量增多；糖尿病、尿崩症以及使用利尿剂，可使维生素Bl从尿中排出量增多。 （4）抗硫胺素因子 有些食物含有抗硫胺素因子（Antithiamine Factor，ATF），可使硫胺素变构而降低其生物活性，影响维生素Bl的利用。 /soft/ （5）慢性乙醇中毒 乙醇可使维生素B1摄人减少并妨碍小肠对其吸收，并使肝脏中硫胺素向焦磷酸硫胺素的转化减少，使维生素B1的利用降低。 /soft/ 2、发病表现 维生素Bl缺乏病的危害可因发病年龄及受累系统不同而异。 （1）亚临床型 用见于维生素B1摄人量持续3个月以上不能满足机体的需要的患者，可出现感觉疲乏无力、烦躁不安、易激动、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、胃肠功能紊乱、下肢倦怠、酸痛。随病情发展出现神经或心血管或二者兼有的症状。 /soft/ （2）神经型 周围神经系统主要累及肢体远端，下肢发病较上肢早，呈上升性、对称性感觉异常先于运动障碍。病情加重患者烦躁不安、声音嘶哑，继而神情淡漠、反应迟钝、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。 WernickeB病（脑型脚气病综合征）为维生素B1缺乏累及中枢神经系统的表现，较为罕见，多见于酗酒的病人，一般按以下顺序发展：呕吐，水平性或垂直性眼球震颤，跨越步态，共济失调，进行性精神衰弱以致精神异常，最后可发展至昏迷及死亡。 /soft/ （3）心血管型 维生素Bl缺乏病引起的心功能不全，以右心为主的左右心室衰竭，常见症状为水肿，有时即使心功能正常亦可有水肿出现。亦可见以心肌病变为主要表现的急性暴发，称脚气冲心，表现为起病急骤病人感呼吸困难、烦躁不安、心率增快、心脏扩大、静脉压增高、肝肿大、肢端发绀呈袜套或手套样，可因心功能衰竭而死亡，多见于婴幼儿。 /soft/ （4）婴儿脚气病 多发生于出生数月的婴儿。病情急、发病突然，患儿初期有食欲不振、呕吐、兴奋、腹痛、便秘、水肿、心跳快、呼吸急促及困难；继而喉头水肿，形成独特的喉鸣；晚期可发生发绀、心力衰竭、肺充血及肝瘀血，严重时出现脑充血、脑高压、强直痉挛、昏迷直至死亡。症状开始至死亡1～2天，治疗及时者可迅速好转。 /soft/ 3、预防 （1）改良谷类加工方法，调整饮食结构 加强粮食加工的指导，防止谷物辗磨过细导致硫胺素的耗损是预防维生素Bl缺乏病的重要措施；纠正不合理的烹调方法，如淘米次数过多、煮饭丢弃米汤、烹调食物加碱等，以减少维生素B1的损失；改变饮食习惯，如食物多样化、经常食用一些干豆类和杂粮、用新鲜食物代替腌制食物等以增加维生素Bl摄人，不生吃有抗硫胺素因子的鱼贝类，避免对维生素B1的破坏。 /soft/ （2）开展易感人群维生素B1营养状况的检测和干预 开展对婴幼儿、儿童、孕妇、乳母等易感人群的监测，及时发现亚临床的缺乏者，给予纠正。生长期青少年、妊娠期妇女、哺乳期妇女、重体力劳动者、高温环境下生活及工作者或是患慢性腹泻、消耗性疾病时，应注意增加维生素B1的摄人量。酗酒者需戒酒并适时补充维生素B1. /soft/ （3）广泛开展健康教育活动 预防维生素B1缺乏，关键在于加强营养知识的普及和教育，使居民能注意到食物的选择与调配。瘦肉及内脏维生素Bl含量较为丰富，豆类、种子或坚果类等食物也是硫胺素的良好来源，应多选择食用。 （4）维生素B1强化食品 采用维生素强化措施，把维生素Bl强化到米、面制品、啤酒等食物中，提高食品维生素B1的含量，满足人体每日的需要。 /soft/ 五、维生素B2缺乏病 由于长期摄入维生素B2不足而引起的缺乏病，称维生素B2缺乏病（Vitamin B Deficiency）。由于我国居民饮食组成的特点，该缺乏病在我国是一种常见的营养缺乏病。冬季的发病率比其他季节高。 /soft/ 1．缺乏原因 人体内维生素B2储存很少，食物摄取过多时，即随粪便、尿排出体外。单纯的维生素B2缺