复发性卵巢癌的治疗.ppt

复发性上皮性卵巢癌 约60％复发性卵巢癌将再次复发，1/3第三次，11％ 第四次复发，并因此接受治疗 许多复发性卵巢癌也可称之为以周期性的缓解和周期性的治疗为特征的慢性疾病 随着每次复发，其无治疗间期将逐渐缩短 复发性卵巢癌的治疗原则 姑息原则 复发性卵巢癌是不可治愈的, 是姑息性或补充性治疗（salvage therapy) 不要给复发性卵巢癌患者和家属过高的期望 个体化原则 可否延长患者的生存期 可否改善患者生存质量 费效关系 复发性卵巢癌的治疗 血清CA125升高处理策略: 继续随访，直至病灶出现 立即化疗 单用TAM治疗 复发性卵巢癌的治疗 单纯血清CA125升高 过早治疗 过早接受细胞毒副反应 影响生存质量 过迟治疗 影响疗效 降低对治疗的耐受 并无证据显示早期治疗有益于预后 铂类敏感的复发性卵巢癌化疗 单药有效率– 累积总有效率（OR ) AGO 临床试验: Gem/Carbo vs. Carbo Progression-free survival(无进展生存) 对铂类敏感的复发性卵巢癌单药或联合化疗有效率– 累积总有效率（OR） 复发性卵巢癌化疗主要药物 (铂耐药﹑单药) 复发性卵巢癌的治疗—手术 有两项前瞻性随机对照研究正在进行中 EORTC 36963 GOG 213 复发性卵巢癌的治疗—手术 最近回顾性报道，40例复发性卵巢癌性二次细胞减灭术 32例（80％）达到理想减灭（< 5mm) 9例（23％）出现手术并发症 理想减灭和复发灶数目是独立预后因素 理想 VS 不理想 OS 63 VS 11 个月 病灶＜5 个 VS ≥ 5个 63 VS 22个月 Schorge, et al, Int J Gynecol Obstet, 2010;108:123-7 复发性卵巢癌的治疗—手术 分子靶向治疗 针对Bcr-Abl、c-kit和PDGFR 出处 研究对象 研究方案 研究结果 A Hoosier Oncology 23例进展期铂耐药 Imatinib 600mg/d CR 1/23 Group Trial 卵巢癌 + docetaxel PR 4/23 （2008） c-kit/PDGFR（+） 30 mg/m2/week*4周 SD 3/23 6周为一疗程 SWOG 0211, 19例铂耐药 Imatinib 400mg/d 总反应率为0 phase II study 复发性卵巢癌 中位PFS：2月 （2007） c-kit/PDGFR（+） 中位OS：10月 Robert. et al, 16例铂或泰素 Imatinib 600mg/d 12例可评价疗效 phase II study 耐药卵巢癌 CR、PR 0/12 (2005) c-kit/PDGFR（+） SD 4/12 Trastuzumab ( Herceptin ) －针对Her家族 GOG phase II Study （2003）: 837例复发性卵巢癌和腹膜癌的肿瘤标本中95例（11.4％）呈HER-2高表达 41例HER-2高表达的曾行化疗的复发性癌患者接受了Trastuzumab单药治疗（起始剂量4mg/kg，以后2mg/kg/周） CR 1