第七章病机重庆大学模板定.ppt

概说 一、中医病机学说的概念 （一）病机概念： 1.含义:即疾病发生、发展和变化的机理。 2.病机与证候的关系： 病机-----是证候的病理本质 证候-----是病机的反映 病机-----决定证候。 《素问·至真要大论》 “审察病机，无失气宜”、 “谨守病机，各司其属” （二）病机学说，是研究和探讨疾病发生、发展、变化和结局的基本规律的学说。 二、病机学说的整体观和辩证观 1.注重整体联系的病理观 2. 注重运动变化的病理观 1注重整体联系的病理观 1）把局部病理变化同机体的全身状况联系起来； 2)从脏腑组织与经络的相互联系和制约关系来探讨疾病的发展传变规律； 例如:巅顶头痛、目赤肿痛----肝火上炎 胁痛、胃胀、呕吐------肝气犯胃 3）凡是疾病都是局部和全身的综合的病理过程，不存在单纯的局部病变，也不存在没有局部病变的全身性疾病。 如感冒：鼻塞喷嚏+恶寒发热 口腔溃疡:局部病变+脾胃积热 4）局部病变可以影响及全身；全身性疾病也常是通过局部而反映出来。 2. 注重运动变化的病理观 在论述疾病的传变时，中医病机学多是以五行的生克、乘侮来阐释脏腑之间的病理影响及其传变规律，但亦注意到了某些特殊的情况。 1)母子相及：肝病及心 2)乘侮传变：肝火犯胃；木火刑金 3）不以次相传： 六经传变一般规律：太阳病--阳明病--少阳病--太阴--少阴--厥阴 不以次传：太阳---少阳病、太阳---少阴、 中医病机学说 三、病机学说的层次结构： 基本病机：邪正盛衰、阴阳失调、气血失调、津液代谢失常。 系统病机：内生五邪病机、脏腑病机、经络病机、外感病机等。 外感病机包括六经病机、卫气营血病机、三焦病机。 症状病机：疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。 症状发生的机制有二： 一是指全身性病理反应的产生机制 如阴阳失调---发热、恶寒、厥逆等； 气血失调---痛痒、麻木、肿胀、昏厥等； 津液代谢失常---水肿、痰饮等 二是指系统病机 第一节 发病机理 概说 疾病的发生一般有两个方面的原因： 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响。 《内经》提出了“外内合邪”的发病观。 （一）正气虚是发病的内在根据 （二）邪气是发病的重要条件 （三）邪正斗争的胜负，决定发病与否 正气、邪气概念： 正气： 指人体正常的生理功能和抗病和康复能力。 简称“正”。 邪气：泛指各种致病因素。 1.正气概念： 正气： 指人体正常的生理功能和抗病和康复能力。简称“正”。 正气虚是疾病发生的内因，一般起主导作用。 ”正气存内，邪不可干“ 2.正气的防御作用 （1）抵御外邪入侵 （2）驱邪外出 （3）修复调节 （4）维持脏腑经络功能的协调 3.正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。 “邪之所凑，其气必虚。” （1）正虚抗邪无力而发病：邪气乘虚而入 （2）正虚生“邪”而发病：如气虚生痰、瘀 （3）正气的强弱决定证候虚实： （二）邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气，泛指一切致病因素。简称“邪”。 包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。 2.邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 3.邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下在发病中起主导作用 （三）邪正斗争的胜负，决定发病与否 1.决定发病与否 （1）正胜邪却则不发病 （2）邪胜正负则发病 2.决定证候类型 证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 邪正斗争发病与否示意图 二、影响发病的主要因素 可归纳为体质因素、精神状态和环境因素三个方面 （一）体质因素与发病 1.决定发病倾向 阳虚之体——易感受