外周静脉留置针输液技术解读.ppt

静脉壁薄弱 操作不当 穿刺过度 导管脱出静脉 原因 静脉留置针并发症－渗出 预　　防 血管选择 输液技术　 穿刺部位选择 输液工具选择 静脉留置针并发症－渗出 * 好！胶带的问题，我们讲到这里。 估计我们每天打得最多的是留置针了吧？咱们一天能打几个呀？ 恩，咱们现在运用的留置针，应该是这种类型的是吧？ * * * * * 对于敷料的卷边，首先，我们从一开始，就要有一个正确的黏贴手法。 首先，我想请一位老师能在我手上操作一下吗？ 这位老师的操作应该能代表我们平常的操作吧？ 谢谢！ 我们的透明敷料在操作中有几个要点需要注意。 首先，需要无张力的持膜。在临床操作中，尤其在我们儿科，一打针，从爷爷到妈妈都围着你看呢，我们一紧张，无意识的就会把这张膜，给撑开了。这一个呢，是会造成膜结构的破坏，另外呢，膜被你撑开了，粘在皮肤上以后，它想回去，就会造成一个与皮肤的牵拉，使皮肤受损，或者敷料脱落。 第二个呢，我们先要按压中间的部分，使敷料完全的与导管，皮肤贴合； 然后抚平，排尽空气。 最后还有一个关键点，就是，边撕边框边按压。（进行对比） 外周静脉留置针操作规程及并发症处理 福建省肿瘤医院 孙秀琴 留置针被广泛应用于静脉输液中 定义(Definition) 外周静脉留置针又称套管针，留置针外套管可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 用于需短期输液、静脉穿刺困难的患者，减少患者因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤 目 的 随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救 头皮针 静脉留置针 4 不易损伤血管保证输液安全 1 2 3 5 减少穿刺次数，减轻痛苦 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量 好处 使用留置针的优点 头皮针与留置针型号的比较 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 注：（留置针型号数字越大留置针越小） 导管选择 72-96小时，尽早拔针，减少感染的机会 选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节等处，不宜选择下肢静脉 尽量选择最短，最小型号能满足输液要求即可 外周静脉留置针 静脉选择 留置时间 不宜使用外周静脉留置针的情况 1、持续发疮性药物治疗 2、胃肠外营养。 3、PH值小于5或大于9、渗透压600mmos/L的补液 核对医嘱解释 评估患者病情 穿刺点的皮肤血管状况 评估周围环境 评估观察要点 用 物 准 备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手， 戴口罩。 2、药液：遵医嘱备好药液。 　　　　　　并检查药液的性质。 3、用物准备：静脉留置针等。 　核对医嘱　　根据医嘱准备药物　　备齐 　用物并检查　　携用物至患者床边，核对 　患者信息　　协助排尿。协助患者取舒适 　卧位　　选择穿刺的部位　　备胶布和无 　菌敷贴 操　作　步　骤 核对　　排气，确认无气泡　　铺垫巾， 扎止血带　　消毒皮肤2遍，待干　　取出 留置针连接头皮针　　再次排气　　旋转 松动外套管　　穿刺　　固定　　记录置　 管时间及操作者。 操　作　步　骤 调节滴速　　再次核对　　处理用物　　安 置患者　　交代注意事项 　　洗手签名 加强巡视　　发现及时报告医生给予处理输 液完毕　　进行正压封管　　留置针输液夹 夹到底部。 操　作　步　骤 指 导 患 者 告知患者操作的目的、方法，药物的作用和副作用及配合要点 告知患者或家属不可随意调节滴速 告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈运动。 告知患者胶贴如有松动、潮湿及时告知医务人员。 告知患者穿刺手臂如有肿胀，疼痛等不适应告医务人员。 注 意 事 项 严格执行无菌操作原则和查对制度，杜绝差错事故发生 1 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；下肢静脉不应做为成年人穿刺血管的常规部位；对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 2 防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 3 注意事项 静脉留置针般留置3-4天，化疗药物输液当天拔除 4 注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头 5 每次输液前后均检查局部静脉有无炎症表现，有无不适，如有异常情况应及时拔管进行外理。 6 封 管 目的：保持一条畅通的静脉通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。 方法：用生理盐水进行正压封管 交代日常护理注意事项： 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿