第四讲 角膜病护理课件.pptVIP

第四讲角膜病人护理第四讲角膜病护理

第四讲角膜病护理

角膜炎概述角膜炎是我国常见的致盲性眼病之一。按病因可分为感染性、外伤性、变态反应性、营养不良性等，其中以感染性角膜炎最为常见。感染性角膜炎中又以细菌、病毒、真菌感染者较为常见。角膜炎的典型症状：畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛、眼刺痛等（角膜刺激症状）。角膜炎典型体征：睫状充血、角膜浸润灶、角膜溃疡形成等。第四讲角膜病护理

分 类：细菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎真菌性角膜炎第四讲角膜病护理

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一、细菌性角膜溃疡概念：多因角膜上皮损伤后继发细菌感染。发病急，进展快。临床常见的有匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。第四讲角膜病护理

（一）细菌性角膜炎1、病因：感染细菌角膜外伤肺炎链球菌手术、外伤剔除角膜异物树枝、谷草擦伤匐行性角膜溃疡铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）（前房积脓性角膜溃疡）铜绿假单胞菌性角膜溃疡主要原因第四讲角膜病护理

诱因干眼症慢性泪囊炎倒睫配戴角膜接触镜免疫缺陷第四讲角膜病护理

症状眼痛畏光流泪眼睑痉挛视力下降伴有脓性分泌物第四讲角膜病护理

临床表现体征：1眼睑肿胀2睫状或混合充血、结膜水肿。3角膜水肿、浸润、溃疡形成。绿脓杆菌性最为凶险，可迅速穿孔、眼内炎。4角膜后沉者物、房水混浊或前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连。第四讲角膜病护理

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2、临床表现：①匐行性角膜溃疡：视力障碍 疼痛、畏光、流泪 混和充血 灰黄色浸润灶 溃疡浸润进展 前房积脓第四讲角膜病护理

细菌性角膜炎第四讲角膜病护理

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②铜绿假单胞菌性角膜溃疡：起病凶猛、症状重 剧烈眼痛、畏光、流泪 视力障碍 高度充血水肿 溃疡表面附有大量黄绿色分泌物 前房有大量黄白色积脓 角膜迅速坏死穿孔第四讲角膜病护理

绿脓杆菌性角膜炎第四讲角膜病护理

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辅助检查1.角膜溃疡刮片染色，镜检可发现致病菌。2.细菌培养及药物敏感试验，可确诊病因及指导临床用药。第四讲角膜病护理

心理-社会状况因角膜炎发病急，病情重，容易出现紧张、焦虑心理。第四讲角膜病护理

【治疗要点】抗生素控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少并发症发生。药物治疗无效时可行手术治疗如角膜移植术。第四讲角膜病护理

【护理诊断】1．疼痛眼痛与角膜炎症有关。2．潜在并发症角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎、眼球萎缩等。3．知识缺乏缺乏对角膜外伤正确处理的相关知识。4、感觉紊乱：视力障碍与角膜混浊有关第四讲角膜病护理

【护理措施】治疗配合病情观察一般护理心理护理健康指导第四讲角膜病护理

（一）一般护理提供安静、舒适的环境，保证病人休息，包盖患眼，避免强光刺激。补充足够的蛋白质和多种维生素，以促进溃疡面的愈合。食易消化的食物，保持大便通畅，避免便秘及用力过猛咳嗽、打喷嚏等，以防止角膜穿孔。第四讲角膜病护理

（二）治疗配合用药护理：在炎症急性期每10~15分钟滴眼1次，炎症控制后减少滴药次数。必要时进行结膜下注射。第四讲角膜病护理

1、遵医嘱抗感染：选用敏感药物，匐行性使用0.3%氧氟沙星眼药水及其他广谱抗生素等；绿脓杆菌性多用0.25%多粘菌素B、0.3%妥布霉素眼药水等。1%阿托品眼药散瞳，以减轻炎症反应。其他：多种卫生素、胶原酶抑制剂有助于溃疡的愈合，抑制溃疡继续发展。第四讲角膜病护理

2、手术护理20%甘露醇以降低眼压1%毛果芸香碱滴眼液→缩瞳（瞳孔保存在2㎜）以避免手术损伤晶状体遵医嘱做好术后护理第四讲角