第7节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理课件.pptVIP

第二章呼吸系统疾病病人的护理

;【概述】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病。全世界死亡率居有死因的第四位，我国北方成人调查占3%。

慢性支气管炎（简称慢支）

当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。

病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。

支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。;慢性支气管炎肺气肿;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;简称慢支炎或气管炎（妻管严）

指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点（每年持续至少3个月，连续2年或以上，可以排除是其他心、肺疾病）。

中老年人群中发病率达15-20%（老慢支）。

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阻塞性肺气肿（简称肺气肿）

指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。

当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。

;【病因及发病机制】;慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

①吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油、尼

古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，

使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感

染。

②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。

③空气污染：二氧化硫，二氧化氮、氯气对粘膜造成损伤。

④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破

坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。

⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡

⑥其他呼吸道防御功能及免疫功能降低;发病机制;电镜下正常气道粘膜表面的纤毛

;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;过多的气道黏液;黏膜下层黏液的分泌腺;受损的呼吸道黏膜;?PKJeffery1998;气道平滑肌增厚;;;正常肺泡;肺气肿;正常;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;;;肺的切面呈蜂窝状，肺气肿类型不同，所见蜂窝状囊腔的大小与分布有所不同;囊腔直径1cm称囊泡性肺气肿，直径2cm称肺大泡，多在胸膜下自发性气胸;病因及发病机制;病因及发病机制;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;【病理生理】;临床特征;;临床表现;临床表现;;桶状胸：胸的前后径增大，有时接近或超过左右径，呈圆桶状，肋间隙增宽。

;;阻塞性肺气肿气肿型和支气管炎型的区别;桶状胸;;;临床表现;护理评估—心理状态;【辅助检查】

1．肺功能检查;;【辅助检查】;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;【辅助检查】

;【处理要点】;【常见护理诊断及医护合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;肺气肿者应加强呼吸功能锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸，改善肺功能。

;;;缩唇呼吸锻炼;（六）心理护理;（七）健康指导;;慢性肺源性心脏病患者的护理;;慢性支气管炎

阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病;第7节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理;;;护理评估—病因及发病机制;;临床表现;主要发生在右心室;?肥厚的右心室乳头肌和肉柱增粗，室上嵴增厚，右心室肌壁厚度5mm（正常为3-4mm）;;;右心衰体征;?冬天是道鬼门关，感冒常诱发右心衰，缺氧进一步加重导致CO2潴留和呼吸性酸中毒，引发肺性脑病（严重脑水肿），出现神经精神症状;;;;;;;科学出版社卫生职业教育出版分社;;;;;;;;（5）.避免诱因：改善环境，戒烟戒酒，避免刺激性因素对呼吸道的影响；指导病人自我护理，克服依赖心理，坚持呼吸锻炼和适当运动；注意防寒保暖，防止感冒。;;;;;;;;;谢谢聆听！