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第7节
镇静催眠药中毒病人的护理;镇静催眠药中毒;苯二氮卓类：
长效类：地西泮（安定）
中效类：阿普唑仑
短效类：三唑仑
巴比妥盐类：苯巴比妥
非巴比妥非苯二氮卓类(中效一短效)：水合氯醛、格鲁米特（导眠能)、甲喹酮(安眠酮)
吩噻嗪类（抗精神病药）：又称强安定剂或神经阻断剂，如氯丙嗪;
一、急性中毒
1.巴比妥盐类中毒临床表现：
轻度中毒：嗜睡（但能唤醒）、情绪不稳定、注意力不集中，记忆力减退等。
重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。
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一、急性中毒
2.苯二氮卓类中毒临床表现：
中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清，意识模糊、共济失调。
;3、非巴比妥非苯二氮草类中毒临床表现
症状与巴比妥类中毒相似，但也各自有些特点。
1）、水合氯醛中毒：可有心律失常、肝肾功能损害。
2）、格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。
3）、甲喹酮中毒：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强，腱反射亢进，抽搐等。;4、吩噻嗪类药物中毒
最常见的为锥体外系反应，临床表现有三类：
震颤麻痹综合征
静坐不能
急性肌张力障碍反应，如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等
在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等;治疗要点;急救原则
（1）迅速清除毒物：
(3)碱化尿液、利尿：应用呋塞米、碱性药利尿，利于长效巴比妥类排出。
(4)血液透析、血液灌流促进毒物排泄：对苯巴比妥和吩噻嗪类有效。;（2）应用特效解毒剂：
氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂
（3）促进意识恢复：纳洛酮
;严密观察病情：意识状态和生命体征的观察，
保持呼吸道通畅、吸氧：呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。发绀者：给予高流量持续给氧。
用药护理：
昏迷：纳洛酮、贝美格促醒
巴比妥类药物中毒：输入5%碳酸氢钠
苯二氮卓类：氟马西尼
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1.镇静催眠药应严加管理，防止药物依赖性。
2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥???癫痫病人，不能突然停药，以免产生阶段症状。
;练习;练习;谢谢聆听！
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