第7章 护理程序课件.pptVIP

1、开学报到第一天是怎样的？有流程么？若没有程序会是怎样？;第七章护理程序;;第七章护理程序;第一部分概述;护理程序五步之间的关系;二、护理程序的发展历史;三、护理程序的理论基础;第二部分护理程序的步骤;

NursingAssessment;㈠收集资料;㈠收集资料;㈠收集资料;㈠收集资料;我胸口闷。……

血糖6.5mmol/L

头晕.

神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。……

下腹胀痛。……

血压120/80mmhg;请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？

腹胀、面色苍白、T：39℃、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷

;请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？

血分析报告、全身无力、神志不清、头晕、多梦、面色潮红、

;㈠收集资料;交谈：;

视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等

听：呼吸、咳嗽、痰鸣音等

触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等

嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味。刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；痰液有恶臭味，提示厌氧菌感染

;第7章护理程序;㈡整理资料;马斯洛的人类基本需要层次示意图;

;资料的记录;病人诉“我从没有象现在这么疼过”

病人疼痛严重

大便正常

大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂

食量中等

每日主食6两，早、中、晚各2两;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;护理诊断的定义

护理诊断的组成部分

护理诊断的正确陈述

护理诊断与医疗诊断的区别

医护合作性问题;一、护理诊断的概念;二、护理诊断的分类;现存的：是对个人、家庭或社区已经存在的健康状况或生命过程的反应的描述。

如：皮肤完整性受损、便秘、焦虑、体温过高、进食自理缺陷、疼痛、恐惧;潜在的（有……危险的）：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。

目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则非常有可能出现问题，因此“有……危险的”的这类护理诊断要求护士具有预见性。

如：有皮肤完整性受损的危险/有感染的危险/有外伤的危险/有父母不称职的危险;健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。

如：执行治疗方案有效/母乳喂养有效/潜在的精神健康增强

;二、护理诊断的陈述;（二）定义Definition;（三）诊断依据;如：营养失调：高于机体需要量;第7章护理程序;第7章护理程序;第7章护理程序;第7章护理程序;（四）相关因素Etiology;一个护理诊断可有多个相关因素

睡眠型态紊乱

手术后伤口疼痛引起

焦虑

连续24小时静脉输液

环境嘈杂

年龄

;[名称]体温过高

[定义]个体处于体温高于正常范围的状态。

[诊断依据]主要依据：体温高于正常范围。

次要依据：1、皮肤潮红、发热。

2、心率和脉搏增快。

3、可有抽搐或惊厥发生。

[相关因素]1、病理生理因素各种感染性和非感染性疾病。

2、治疗因素药物引起血管收缩而影响散热过程。

3、情境因素剧烈运动；暴露于炎热、高温的环境过久等。

4、年龄因素新生儿或老年人。

;第7章护理程序;三、护理诊断的陈述;三部分陈述法;二部分陈述（最为常用）;一部分陈述;四、合作性问题;;项目;五、护理诊断陈述中应注意的问题;书写护理诊断时的注意事项;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;第四节护理计划;1.排列护理诊断的优先顺序;排列护理诊断的优先顺序;举例;2.排列护理诊断的原则;排序时的注意事项;目标是期望护理对象在接受护理照顾后功能、认知、行为及情感（或感觉）的改变。每个护理诊断都应有相应的预期目标。

制定目标的意义：

明确护理工作的方向

指导护士制定护理措施

作为评价标准;举例;举例;;第7章护理程序;长期目标是需要较长时间才能够达到的目标，分两类：;第7章护理程序;第7章护理程序;举例;24小时内病人排出大便

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