动脉瘤栓塞术.pptVIP

*颅内动脉瘤栓塞术MICROVENTIO张哲申2019.06颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。疾病分类动脉瘤直径小于0.5cm属于小型，直径在0.6—1.5cm为一般型，直径在1.6—2.5cm属大型，直径大于2.5cm的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。治疗手段1.非手术治疗：绝对卧床休息14-21天，头抬高30°，维持内环境稳定，止血，控制颅内压，控制血压，预防脑血管痉挛（3H疗法）。2.开颅夹闭术3.介入栓塞术动脉瘤介入栓塞术数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。动脉瘤介入栓塞术Seldinger法穿刺股动脉造影导管造影经导引导管将微导管置入动脉瘤腔填塞弹簧圈、支架辅助穿刺经皮穿刺技术主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种血管造影和经血管介入治疗。首选股动脉穿刺。如怀疑颅内血管破裂或者已行CTA或MRA检查。可直接选择应用6F穿刺鞘。造影主动脉弓照影评估路径发现解剖变异提示主动脉弓及弓上大动脉开口部位病变：狭窄、闭塞双侧椎动脉是否对称，有无盗血。双侧颈动脉及椎动脉照影是否存在狭窄、闭塞及严重扭曲侧支循环代偿情况有无发育异常是否存在动脉瘤、AVM、血管夹层等耗材选择

经全脑血管造影后，确定病变位置。经3D成像后选择合适的工作角度，借由导引导管在微导丝辅助下将微导管置入动脉瘤腔内。指引导管中间导管Traxcess微导丝Headway微导管COSMOS成篮圈逐步变大的初始环使得进入动脉瘤的弹簧圈展开更好的控制独特的可变直径环与

创新式的展开相结合可变直径环将弹簧圈导向动脉瘤的四周，形成最优化的框架随着环的展开，它们支撑前面已展开的环环会自动沿动脉瘤的内周找寻空间，从而达到出色的颈部覆盖稳定性为后续放置的弹簧圈提供一个稳定的篮筐具有同心性填充的能力长度选择更长的长度，可以达到更大填充体积和更宽的覆盖超软收尾圈特点更软的弹簧圈更软的推进杆优势顺应性更好，从而更容易地进入小的空间.几乎没有微导管偏转，便于放置。小空间的更多选择，在软度重要的情况小，提高更多的选择新一代的水凝胶膨胀圈*