新生儿的特点和护理.ppt

(2)磅体重定时、定磅秤，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得体重的精确度。为了解营养状况提供可靠依据。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天 6、确保新生儿安全避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。(人走,孩子走)第33页,共35页，2024年2月25日，星期天7、健康教育(1)促进母婴感情建立婴儿出生后应尽早(30分钟内).实践证明:30分钟内吸妈妈乳头,吸力增加20倍.(2)宣传育儿保健常识(3)新生儿筛查第34页,共35页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于新生儿的特点和护理 本章重点:足月新生儿的特点常见的护理诊断护理措施第2页,共35页，2024年2月25日，星期天概念：正常足月新生儿（fullterminfant)是指胎龄满37周～42周（260～293天）出生，体重2.5kg以上,并小于或等于4.0kg。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天足月新生儿的特点1、外观特点 正常足月儿体重在2500克以上（约3000克），身长47CM以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天足月儿六个月时第5页,共35页，2024年2月25日，星期天第6页,共35页，2024年2月25日，星期天2、呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动，胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次/分左右。常以腹式呼吸为主。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天PS:湿肺是一种自限性疾病，是由于肺内液体积聚引起，国内此症的发生率相当高。临床表现:轻点唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天3、循环系统胎儿出生后血液循环发生巨大变化，胎盘-脐带血液循环终止。A肺血管阻力降低；B卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均数20-140次/分，血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。第9页,共35页，2024年2月25日，星期天4、消化系统 足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全的产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。 {胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12小时内开始排泄，约3-4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁}。 足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。第10页,共35页，2024年2月25日，星期天5、血液系统 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）约占70%，后渐被成人血红蛋白（HbA）替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。足月儿血容量为50—100ml/kg。第11页,共35页，2024年2月25日，星期天 6、泌尿系统足月儿一般生后第1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2—3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天7、神经系统 新生儿脑相对较大，约重300—400g，占体重10%--20%（成人仅2%）。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱