抗组胺药、作用于子宫药物.ppt

3．催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度。静脉滴注，一次2.5～5U，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释至0.01U/ml。静滴开始时，以2～4滴/min的速度滴入，以后每15～30min增加2～4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/min，通常为4～10滴/min。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天4．静滴过程中，应每10～15min听胎心音及测产妇血压、脉搏各1次，并检查宫缩及宫口开大情况。5．若宫缩时间延长，间歇时间在2min以下，收缩压约50mmHg或收缩时间持续在1.5min或更长时间，应停止给药，以防胎儿宫内窘迫。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天6．如胎心音减弱或心率增高至150次/min或更多，无论宫缩如何，都应立即报告医师，采取助产措施。7．用于产后止血或促进子宫复原时，每次肌内注射5～10U，或5～10U加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注。8．不全流产或先兆流产，立即肌注10U，必要时30min后可重复。肌内注射极量，一次20U。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天9．凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用。10．本品不可与去甲肾上腺素、甲哌氯丙嗪、纤维蛋白溶酶或华法林等混合使用。与肾上腺素、吗啡、硫喷妥钠、氟烷合用，可减弱本品子宫收缩作用。11．本品可冷藏，但不可冰冻。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天麦角新碱Ergometrine作用：直接兴奋子宫平滑肌，其兴奋作用有以下特点：收缩子宫作用迅速、强大而持久。对妊娠子宫比未孕子宫敏感，对临产时和刚分娩后的子宫最敏感。对子宫体和子宫颈的兴奋作用无选择性，均强。故不适用于催产和引产。剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管止血。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天临床应用：治疗子宫出血：麦角新碱是治疗子宫出血的常用药物。促进产后子宫复原。治疗月经过多。第36页,共47页，2024年2月25日，星期天【不良反应与注意事项】1．部分病人用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应，给药期间，应注意监护病人胃肠道、血压、精神及四肢皮肤情况。2．本品可静注或肌注，静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。子宫壁注射，0.2mg于剖宫产时直接注入子宫肌层。子宫颈注射，用于产后或流产后止血，0.2mg注射于子宫颈两侧。第37页,共47页，2024年2月25日，星期天3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。4．嘱病人用药期间戒酒。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天子宫平滑肌收缩药

前列腺素作为子宫兴奋药的主要有：前列腺素E2（PGE2）前列腺素F2α（PGF2α）15-甲基前列腺素F2α（15-MEPGF2α）第40页,共47页，2024年2月25日，星期天前列腺素能显著兴奋妊娠子宫，对妊娠初期和中期子宫兴奋作用远强于缩宫素，足以导致流产。对妊娠末期子宫更敏感，可促进分娩。临床用于催产、引产、药物性人工流产。还可用于抗早孕。不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。用于催产和引产时禁忌症和注意事项同缩宫素。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天子宫平滑肌收缩药地诺前列酮Dinoprostone【作用和应用】1．兴奋子宫平滑肌对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用对临产前的子宫最为敏感；对妊娠初期和中期子宫的兴奋收缩作用远比缩宫素强。本药可静脉滴注，也可阴道内、羊膜腔内或宫腔内给药。用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。第42页,共47页，2024年2月25日，星期天2．抗早孕①PGE2能促进黄体萎缩溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经，对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。②PGE2促进子宫平滑肌强烈收缩，阻碍受精卵着床而抗早孕。第43页,共47页，2024年2月25日，星期天米非司酮（含珠停）即抗孕酮。系孕酮受体阻断药。能终止早孕、抗着床、诱导月经和软化宫颈。适用于抗早孕、死胎引产及催经止孕等。不良反应：胃肠道反应、头晕、有时大出血。有出血史者慎用。第44页,共47页，2024年2月25日，星期天【不良反应与注意事项】静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂