日常生活活动能力的训练.ppt

四、从轮椅到坐厕的转移(一)截瘫患者双腿只能支撑部分体重而且双臂乏力时1.辅助者先进厕所，把轮椅尽量拉近坐厕。2.刹住轮椅刹车，翻起踏脚板。3.使患者双脚平放地上，臀部尽量坐前，上身向前倾。第32页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移4.辅助者左脚放在患者的右脚旁，右脚则放在患者的双脚前，取屈膝半蹲位。5.双手托着患者的臀部或拉住腰部皮带。6.辅助者身体后仰，伸直双腿，将患者拉起至站立姿势。7.辅助者用自己的双膝防止患者的膝关节屈曲，同时将患者转至坐厕之前。第33页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移8.帮助患者坐下时，一手扶住患者背部，另一手扶住臀部，使患者身向前倾，臀部后移，下降至坐厕上。第34页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移(二）截瘫患者双腿只能支撑部分体重但是双臂有力时患者双臂环抱辅助者的肩部，辅助者一手抱住患者的腰部，另一手扶住背部，双脚位置及转动方法与前面所述方法同。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移（三）四肢瘫患者需两位辅助者一起协助完成1.拉上刹车并除去一边的活动扶手。2.患者的左右前臂一上一下地横放在胸腹之间，双肘紧靠身躯。3.辅助者A站于轮椅后方，两腿略屈，双脚均向着预定移动的方向,前臂分别从患者腋下抓握住患者前臂。第36页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移4.辅助者B双手承托于患者大腿和小腿下方。5.一人发出口号，两人同时伸直双腿，抬起患者。6.辅助者A带领方向进入厕所，两人合力将患者放在坐厕上。第37页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移（四）偏瘫患者从轮椅到坐厕的转移1.驱动轮椅，斜对便器，使患者的健侧靠近坐厕，轮椅停后，刹住车闸。2.用健手将患腿提起，然后用健足翻起脚踏板。3．健手扶住固定于墙壁的扶手起立。第38页,共61页，2024年2月25日，星期天四、从轮椅到坐厕的转移4.以健侧下肢为中心旋转身体。5.坐向便器。从坐厕转移到轮椅上时，可按上述程序反过来进行。第39页,共61页，2024年2月25日，星期天五、个人卫生训练对能在轮椅上坐位坚持30分钟以上，健侧肢体肌力良好，全身症状稳定的患者，尽快进行个人卫生训练，极大程度地提高生活自理能力，增强患者的信心。第40页,共61页，2024年2月25日，星期天1.修饰1.修饰包括梳头、洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口）。（1）患者坐在水池前，用健手打开水龙头放水，调节水温。健手清洗患手、前臂及洗脸。洗健手时，患手贴在水池边展开或将毛巾固定在水池边缘，健手及前臂在患手或毛巾上搓洗。拧毛巾时，可将毛巾套在水龙头上，用健手将两端合拢，向一个方向拧干。第41页,共61页，2024年2月25日，星期天1.修饰（2）打开牙膏盖时，患手固定牙膏，健手将盖旋开，健手挤牙膏，刷牙动作由健手完成，必要时可使用电动牙刷代替。（3）清洗义齿可用带有吸盘的毛刷，将毛刷固定在水池边，健手取义齿刷洗。（4）剪指甲时可将指甲锉底部固定在木板上，上部加长，便于操作。第42页,共61页，2024年2月25日，星期天第43页,共61页，2024年2月25日，星期天2.如厕（1）从轮椅坐向便器（方法详见从轮椅到坐厕的转移）。（2）排尿和排便前后的穿脱裤子动作立位平衡较差的需要他人辅助，或者将身体倚靠在固定于墙壁上的扶手后，健侧手在身体前、后从左、右侧反复上提或下退。在患者对动作掌握不充分时，必须有辅助者保护以确保安全。第44页,共61页，2024年2月25日，星期天2.如厕（3）排便后的清洁处理1）取卫生纸首先，卫生纸应固定在患者健手可以触到的位置，撕纸时可用中指和无名指按住纸架上方的挡板，用拇指和示指捏住卫生纸一点一点撕开，此动作反复练习几次一般均可做到（或直接使用抽纸）。2）擦拭患者臀部略向前移动，躯干略微前倾，然后用健手擦拭即可。3）冲水此动作由健手完成即可。第45页,共61页，2024年2月25日，星期天3.洗澡（1）盆浴①患者坐在紧靠浴盆的木制椅子上，高度与浴盆边缘相等，脱去衣物，用健手托住患腿放入盆内，再用健手握住盆沿，健腿撑起身体前倾，抬起臀部移至盆内椅子上，将健腿放入盆内。②亦可用一块木板在下面拧2个橡皮柱固定在浴盆一端，患者将臀部移向盆内木板上，将健腿放入盆内，再帮助患腿放入盆内。③洗浴完毕后，出浴盆顺序与前面步骤相反。第46页,共61页，2024年2月25日，星期天3.洗澡（2）淋浴