梅毒实验室检测技术.ppt

*4+：粒子光滑覆盖整个孔底，有时边缘有折叠3+：粒子光滑覆盖大部分底2+：粒子光滑聚集覆盖孔底，周围有一细胞环1+：粒子光滑集聚覆概孔底，周围有一明显细胞环±：粒子沉集孔底，中央形成一小点–：粒子紧密沉积孔底中央TPPA试验结果判读敏感性特异性病期一期二期隐性临床试验a100100100美国CDC8810010095a:均为RPR阳性标本第29页,共51页，2024年2月25日，星期天ELISA/CLIAELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反应。本法可用于大样本血清检测。化学发光法的临床应用意义基本同ELISA化学发光法的敏感性？？第30页,共51页，2024年2月25日，星期天*梅毒免疫层析快速检测方法（全血法）第31页,共51页，2024年2月25日，星期天梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）第32页,共51页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR假阳性。不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。不能作为疗效观察的指标。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天*梅毒血清学试验结果解释（梅毒临床诊断参考依据）

试验结果参考结果解释*梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性阳性可能为现症梅毒阴性阳性非梅毒螺旋体血清试验假阳性阳性阴性临床治愈的早期梅毒（既往感染者）或极早期梅毒阴性阴性排除梅毒感染或极早期梅毒问题：此结果解释适用于先天（胎传）梅毒吗？第34页,共51页，2024年2月25日，星期天*梅毒IgM抗体（TP-IgM）IgM抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM分子比IgG较大，所以IgM抗体不能通过胎盘屏障。而母亲的IgG抗体可以通过胎盘屏障传给胎儿。因此若在新生儿血中检测到IgG抗体不能作为先天梅毒的诊断依据，而IgM抗体可为先天梅毒的诊断依据。IgM抗体检测其特异性较高，但敏感性较低。因此，IgM抗体检测阴性，不能排除先天梅毒感染。第35页,共51页，2024年2月25日，星期天*先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断标准梅毒暴露婴儿具有以下条件之一：暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性梅毒螺旋体IgM抗体阳性*RPR/TRUST检测阳性，滴度比母亲分娩前最近一次滴度高4倍及以上RPR/TRUST检测随访中，任何一次滴度不下降或反而上升满18月龄后，TPPA检测阳性第36页,共51页，2024年2月25日，星期天*第37页,共51页，2024年2月25日，星期天梅毒实验室检测策略第38页,共51页，2024年2月25日，星期天

梅毒实验室检测策略思考*非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验排除试验假阳性确证梅毒螺旋体现症感染排除治愈的既往感染者确证梅毒螺旋体现症感染？RPR：初筛试验TPPA：确证试验第39页,共51页，2024年2月25日，星期天*第40页,共51页，2024年2月25日，星期天*阳性梅毒螺旋体血清试验（ELISA）阴性报告：ELISA阴性阳性RPR定性/定量试验阴性推荐TPPA复检阳性报告：ELISA阳性RPR阳性及滴度果阴性报告：ELISA阳性TPPA阳性RPR阴性报告：ELISA阳性TPPA阴性RPR阴性报告：ELISA阳性RPR阴性果第41页,共51页，2024年2月25日，星期天*第42页,共51页，2024年2月25日，星期天*阳性梅毒螺旋体血清试验（ELISA）阴性报告：ELISA阴性阳性RPR定性/定量试验阴性推荐TPPA复检阳性报告：ELISA阳性RPR阳性及滴度果阴性报告：ELISA阳性TPPA阳性R