脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环.pptx

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统主讲人：姜云传永州职业技术学院公共基础学部人体解剖学教研室

一、脑和脊髓的被膜外内硬膜软膜蛛网膜枕骨大孔有保护、支持、营养脑和脊髓的作用脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1、脊髓的被膜外内硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（1）硬脊膜由致密结缔组织构成上附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续下在第二骶椎水平渐细,包裹终丝,末附于尾骨与椎管管壁之间的间隙为硬膜外隙与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙为硬膜下隙S2枕骨大孔终丝脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

临床上进行硬膜外麻醉将药物注入何处？硬膜外隙内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅腔相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

S2（2）脊髓蛛网膜为位于软脊膜与硬脊膜之间的半透明薄膜。上与脑蛛网膜直接延续，向下包被脊髓和马尾达第2骶椎平面。其与软膜间为蛛网膜下隙,该隙在脊髓下端至第2骶椎平面较宽阔称为终池。蛛网膜下隙枕骨大孔终池L1软脊膜蛛网膜硬脊膜脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

(3)软脊膜薄而富有血管,紧贴脊髓表面,上与软脑膜相连,向下至脊髓下端移行为终丝，在脊神经前、后根之间形成齿状韧带。齿状韧带终丝尾骨软脊膜硬脊膜软脊膜齿状韧带脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

腰椎穿刺腰椎穿刺部位L1L2L3L4L5棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜硬膜外隙蛛网膜蛛网膜下隙（终池）软脊膜脊髓皮肤皮下组织腰椎穿刺层次针终丝临床上常在第3、4或4、5腰椎间行腰椎穿刺脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

2、脑的被膜外内硬脑膜脑蛛网膜软脑膜枕骨大孔脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（1）硬脑膜

坚韧，光泽脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

硬脑膜外层内层骨膜层脑膜层神经血管行于两层之间在颅顶：与颅盖骨结合疏松,骨折时易形成硬膜外血肿在颅底：与颅底骨结合紧密,骨折时，硬脑膜、蛛网膜易撕裂,引起脑脊液外漏在脑神经出入颅处移行为神经外膜内层外层内板板障外板硬膜外血肿脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

小脑幕幕切迹鞍隔硬脑膜形成的结构1）、硬脑膜隔主要有大脑镰、小脑幕、鞍隔等。垂体大脑镰小脑幕脑蛛网膜硬脑膜大脑镰垂体鞍隔脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

2)、硬脑膜窦硬脑膜内、外两层在某些部位分开形成腔道，内面衬以内皮，则称硬脑膜窦。上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦岩上窦岩下窦海绵窦横窦直窦窦汇上矢状窦乙状窦海绵窦脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

海绵窦位置:蝶鞍两侧穿经海绵窦内侧壁的结构:颈内动脉、穿经海绵窦外侧壁的结构：上下：动眼神经、展神经滑车神经、眼神经、上颌神经脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉乙状窦硬脑膜窦内血液流向脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（2）脑蛛网膜薄，透明,无神经血管与硬脑膜间有硬膜下隙该隙较大处称蛛网膜下池蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起，突入上矢状窦内，称蛛网膜粒。与软脑膜间有蛛网膜下隙蛛网膜粒硬膜下隙蛛网膜下隙脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（3）软脑膜薄，富有血管和神经，紧贴脑表面并深入沟裂。在脑室的某些部位，软脑膜及其血管与其深面的室管膜共同构成脉络组织。部分脉络组织内的血管反复分支，相互缠绕成丛状，夹带软脑膜和室管膜上皮突入脑室腔则形成脉络丛产生脑脊液脑脑室管膜脉络组织（第四脑室）侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

二、脑和脊髓的血管来源及供血范围颈内动脉大脑半球前2/3、部分间脑椎动脉大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑颈内动脉椎动脉（一）脑的血管1、脑的动脉脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（1）、颈内动脉起始：行径：分部颈部岩部海绵窦部前床突上部颈总动脉颈动脉管海绵窦破裂孔颈总动脉颈内动脉颈外动脉虹吸部为动脉硬化的好发部位脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

颈内动脉的分支大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉颈内动脉脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1)、大脑前动脉顶枕沟以前半球内面、额叶底面一部分、额顶叶背外侧面上部。皮质支中央支尾状核、豆状核前部、内囊前肢。大脑半球内侧面大脑半球内侧面大脑半球上外侧面脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

2）、大脑中动脉皮质支大脑半球背外侧面大部分、岛叶。中央支尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前上部。大脑半球上外侧面端、间脑冠状切面内囊背侧丘脑尾状核豆状核大脑中动脉大脑中动脉脑底面大脑中动脉脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（2）、椎动脉起始：行