脑出血——概述、病因及发病机制.ppt

***********脑出血《内科学》课程组——郑双英PART一概述脑出血（ICH）指非外伤性脑实质内出血（一）定义发病率为每年(60-80)?/?10万在我国约占全部脑卒中的20%-30%发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者急性期病死率为30%-40%（二）流行病学PART二病因及发病机制23145动静脉血管畸形高血压合并细小动脉硬化（最常见）脑淀粉样血管病变血液病抗凝或溶栓治疗（一）病因长期高血压脑细小动脉变性、坏死微动脉瘤或夹层动脉瘤血管破裂出血（二）发病机制脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂（二）发病机制出血动脉：豆纹动脉、旁正中动脉等深穿支动脉等，直角发出非高血压性脑出血机制各异。（二）发病机制高血压性ICH：30min内停止，血肿稳定功能缺损在30-90min内进展少数：3h内血肿迅速扩大功能缺损进展延至24-48h病历摘要男，75岁。突发言语含混、不能行走半天。患者今晨起后，家属发现其言语含混、不能行走，喂食牛奶可见液体从嘴角流出。至中午时，言语含混加重、反应稍迟钝。发病以来无头痛、发热，无恶心、呕吐，无肢体麻木、抽搐，无大小便失禁。有“高血压”病史20年，规律服用降压药，平素血压控制情况不详。10年前曾患“中风”一次，当时为右侧肢体无力，无遗留功能障碍，日常生活可自理。***********