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******脑出血《内科学》课程组——郑双英PART一般表现等临床表现前驱症状一般不明显颅压高:头痛、呕吐、嗜睡等(一)一般表现50岁以上男性多于女性寒冷季节(二)脑叶出血5-10%顶叶额叶枕叶颞叶病历摘要男,75岁。突发言语含混、不能行走半天。患者今晨起后,家属发现其言语含混、不能行走,喂食牛奶可见液体从嘴角流出。至中午时,言语含混加重、反应稍迟钝。发病以来无头痛、发热,无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐,无大小便失禁。有“高血压”病史20年,规律服用降压药,平素血压控制情况不详。10年前曾患“中风”一次,当时为右侧肢体无力,无遗留功能障碍,日常生活可自理。病历摘要查体:T37.4℃,P76次/分,R20次/分,BP170/66mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。专科查体:高级神经活动检查不能配合,不能完成指令。双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,直接及间接对光反射存在。右侧鼻唇沟偏浅,伸舌偏右。左侧肢体可见自主活动,右侧上下肢可在床面移动,右侧肢体痛觉减退,右侧腱反射活跃,右侧Banbinski征(+)。******
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