创伤性疾病病人的护理幻灯片.pdfVIP

创伤性疾病病人

的护理幻灯片

概述

v广义的是指机械，物理，化学或生物等因

素造成的机体损伤。

v狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所

造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。

v平时多见的是机械性致伤因素作用于机体

所致的损伤，如工伤事故，交通事故等导

致的皮肤和软组织破损，出血，脏器破裂，

骨折，关节脱位等。

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种类

烧伤

咬伤

损伤

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烧伤

v烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，

包括由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，

放射线等因素所致的损伤。因电，化学物

质所致的损伤特性不同，所以通常意义的

烧伤多指单纯因热力，如火焰，热液，热

蒸气，热金属物体等所致的组织损伤。

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烧伤

1分类和面积估计2病理生理和临床表现

6护理评价和烧伤3处理原则

健康教育

5护理目标4护理评估和

和护理措施常见护理问题

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1分类和面积估计

v烧伤分类

（1）按烧伤深度分：普遍采用三度四分法，根据烧伤深度分为Ⅰ度，

浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度。Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度，Ⅲ度

为深度烧伤。

（2）按烧伤程度分：目前国际上无通用分类标准，国内多依据烧伤面积

和烧伤深度进行综合性评估。

1）轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤

2）总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%

3）重度烧伤：烧伤面积达30~49%或Ⅲ度烧伤面积达10~19%或虽然Ⅱ度

Ⅲ度面积不足上述比例但有以下之一者：①发生休克等严重并发症②

吸入性烧伤③复合伤

4）特重烧伤：烧伤面积达50%以上，或Ⅲ度烧伤面积达20%以上

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烧伤深度1

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烧伤深度2

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烧伤深度3

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急性渗出期

v烧伤后迅速发生的反应为体液渗出和各类炎症介

质的释放。烧伤面积大而深者，由于体液的渗出

量大，机体不足以代偿而迅速发生的体液缺失时，

致有效循环血量明显下降，可发生休克。体液渗

出可自伤后数分钟后开始，2~3h最快，8h达高

峰，12~36h减缓，48h后趋于稳定并开始回吸

收，因此烧伤后48h内最大的危险是发生低血容

量性休克，故又称此期为休克期。

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急性感染期

v烧伤后皮肤的完整性和生理屏障被破坏，创面的坏死组织

和富含蛋白的渗出液成为致病菌的良好培养基；在深度烧

伤区的周围还因血栓形成导致局部组织发生缺血和代谢障

碍，使机体抗感染因子难以达到创面而不利于控制细菌繁

殖，，加之严重烧伤后机体防御能力降低，对致