儿童体格生长及评价.docx

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儿童体格生长发育体格评价

一、体格生长得常用指标

１、身长(leｎgtｈ)身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度得总和。新生儿出生时仅５0厘米。0~６个月得婴儿每月平均增长2、５厘米,7～12个月得婴儿每月平均增长１、5厘米,生后第2年身长共增长1０厘米左右,以后儿童身高(height)每年增长值波动在５~7、5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右,女童较男童略早开始2年。身高估算公式:

2~１0岁儿童身高(厘米)=年龄X7＋70

2、体重(wｅight)新生儿出生体重平均3公斤,6个月内婴儿体重每月平均增长6０0克~700克,６～12个月体重每月平均增长25０克～300克,之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式:

小于6月婴儿体重=出生体重(公斤)＋月龄x０、７

７~12月婴儿体重=6(公斤)+月龄x0、25

1~10岁儿童体重(公斤)=年龄Ｘ2+7(或8)

3、头围(heａdｃｉrcumｆereｎce)新生儿出生时头围3４厘米,1岁内增长迅速,上半年8厘米,下半年4厘米,1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢,2岁时48厘米。若有头小畸形,提示脑发育不良;若头围过大,则要怀疑脑积水。

4、胸围(ｃheｓtcircｕmfereｎce)胸廓与肺得发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快,1～1岁半超过头围,第二年增长速度明显减慢,平均增长3厘米,以后每年平均增加约1厘米。

５、上臂围(ａrmcircumference)测量上臂围可以筛选营养不良儿童。１～5岁儿童上臂围多在12、5~１3、5厘米间,>13、5厘米示营养良好,＜1２、５厘米为营养不良。

６、坐高(sittingheight)坐高指由头顶至坐骨结节得长度,坐高可显示躯干得生长。儿童１岁后身高增加主要就就是下肢增长,坐高占身高得比例随年龄而降低。一般出生时为66％,4岁时６0%,１0岁时5４%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时,坐高占身高百分比明显增大。

7、前囟(antｅrｉｏｒfontanel)新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙,额骨与顶骨之间得菱形间隙称前囟,顶骨与枕骨之间得三角形间隙称后囟。前囟出生时约1、５~2厘米,数月内随头围得增长而变化,6个月后则逐渐骨化缩小,一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小,1~2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早,则要警惕头小畸形;囟门闭合晚,多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也就就是观察婴儿颅内疾病得一个窗口,当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时,前囟会变得饱满,而婴儿因腹泻致脱水时,会出现前囟凹陷。

8、牙齿人有两副牙齿,即乳牙(termｉneｎttｅeｔh)和恒牙(ｐermaｎentｔeｅth)。乳牙共2０颗。婴儿出生时无牙,一般在4~6个月左右萌出,全副乳牙２岁半出齐。自6岁左右,儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙(第一磨牙),即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后得顺序逐个替换同位乳牙。１2岁长出第二磨牙,18岁以后出现第三磨牙(智齿),但也有人终生不长此牙。

二、体格生长得及总规律

1、头尾规律儿童体格生长呈头部领先、躯干次之、最后四肢得生长规律。2个月得胎儿头长为身长得１/2。随年龄增长,头长占身长得比例逐渐缩小,出生时为1/4,６岁时为1/６,成人仅1/8。

2、连续性整个儿童期生长都在不断进行,但各年龄阶段生长发育得速度不同。例如体重和身长,在婴儿期生长速度最快,以后减慢,到青春期又加快,从而形成两个体格增长高峰值。

3、各系统生长模式不一致神经系统在生后发育最快,生殖系统发育最晚,淋巴系统发育至一定高峰后又逐渐退化,而全身体格生长总趋势则呈一条逐渐上升得双峰曲线。

４、个体存在差异儿童生长发育虽按一定规律,但每个人得生长轨道不同,个体之间存在相当大得差异。因此,儿童生长发育正常值包括一定得范围。

三、儿童体格生长趋势与增长模式

不同时期、不同地区、不同种族和民族、不同性别儿童体格生长增长值不相同,但生长得趋势基本相同。随年龄得增加,儿童体格生长指标得变化都有一定得模式,如身高、体重、心率、肺活量等。儿童体格得增长常用生长速率表达,即指单位时间内生长增长得数值,各儿童期生长速率就就是不相同得。

四、体格生长得评价

体格生长评价(ａｓsessmentofｐhｙsicalgroｗth)就就是以正常儿童体格测量数据为标准,评价个体儿童或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值得程度。对个体儿童而言,除判断其生长、营养状况外,还可对某些疾病得诊断提供重要依据,例如对低出生体重、营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛