医院感染风险评估表.docVIP

风险评估第1步

医院感染高危因素风险事件识别表

评估日期：评估科室：评估人员：

目标评估

存在风险

风险事件

重点环节

（感染源、感染途径、易感人群）

重点人群

（年龄、疾病、治疗）

高危因素

（易感因素、环境、细菌耐药性）

风险评估第2步

医院感染高危因素风险事件评估表

评估日期：评估科室：评估人员：

风险事件

风险发生的可能性

风险发生的严重性

医院现状应对性

风险优先系数

（RPN）

风险

水平

高

中

低

高

中

低

高

中

低

3

2

1

3

2

1

1

2

3

注：风险优先系数（RPN）=严重性（S）×可能性（P）×可测性（D）

风险水平：RPN≥18风险水平定义为高，9≤RPN＜18风险水平定义为中，RPN＜9定义为低

风险评估第3步

降低高风险事件措施计划

评估科室：评价日期：年月日评估人签名：

高风险事件

目标

任务

具体防控措施

责任人

风险评估第4步

降低高风险事件有效措施核查表

风险事件：

序号

有效措施实施

是否落实

存在问题

1

是□否□

2

是□否□

3

是□否□

4

是□否□

5

是□否□

6

是□否□

7

是□否□

8

是□否□

9

是□否□

10

是□否□

11

是□否□

12

督查评价：措施到位□需要完善□有待加强□

核查人：

核查日期：年月日

风险评估第7步

高风险事件有效措施实施记录表

评估科室：

日期

高风险事件

采取措施

执行情况

存在问题分析

负责人

降低高风险因素措施评价表

评估科室：评价人签名：评价日期：年月日

高风险项目

采取措施

措施的经济性

措施的可行性

措施的成效性

措施

评价

达标

低

中

高

高

中

低

高

中

低

3

2

1

3

2

1

3

2

1

风险事件评价达标值：≥18；风险事件评价达标，结束对此项目的风险管理；若未达标，继续对此项目进行风险管理与监测

年降低高风险事件措施进度表

评估科室：评价人签名：评价日期：年月日

编号

高风险事件

目标

措施实施进度

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度