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妇产科疾病护理查房范例

内容目标实施方法

1．正常分娩态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。

1．通过教学查房、病

知识目标：例讨论、专题讲

1．描述分娩的概念及影响分娩因素。

座、提问等形式学

[提示]决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待

习知识目标内容。

产妇的精神心理状态。2．让学生先观看教

2．说出正常胎心次数。

师在分娩全程中

3．说出先兆临产及临产开始的标志。

的工作，指出分娩

[提示]

中的配合要点。

(1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；3．教师指导学生完

③见红。成护理评估，提出

(2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫

护理诊断，在查房

收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同

中可让学生说出

时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先产妇健康教育要

露下降。点。

4．阐述产程分期及各期的护理要点。4．教师指导学生听

[提示]

胎心、观察子宫收

分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿缩和新生儿

胎盘娩出为止，简称总产程。Apgar评分，争取

(1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收

机会让学生独立

缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小

操作。

时，经产妇约需6～8小时。

(2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到

胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约

需数分钟至1小时。

(3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘

娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。

5．说出胎盘剥离的征象。

[提示]

(1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段

被扩张而子宫体被推向上。

(2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口

外露的脐带自行下降延伸。

(3)阴道有少量血液流出。

(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体

上升而脐带不回缩。

6．列出产妇健康教育要点。

技能目标：

1．针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊

断。

[提示]

(1)疼痛：与子宫收缩有关。

(2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破

裂、环境嘈杂有关。

(3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不

当有关。

(4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤

口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。

(5)尿潴留：与先露下降压迫有关。

(6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。

2．掌握听胎心的方法。

3.学会观察子宫收缩的方法。

1．掌握新生儿Apgar评分的方法。

[提示]

判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，以

新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力，

喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，以Apgar评

分法评分。总分8～10分情况良好；4～7分中度

窒息；3分以下情况严重，需紧急抢救。缺氧严重

的新生儿，出生后5分钟再次评分。

5．主动与产妇沟通，适时进行心理护理。

6.健康教育内容具体，指导性强，包括母乳喂养。

[提示]产妇乳房护理及母乳喂养护理：

(1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可刺

激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，产妇应

先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净，再用软

毛巾擦干后哺乳。

(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用

坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有

利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时

哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要

让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻

托起乳房按摩10分钟。

(3)如有乳头凹陷者，应在乳房充盈之前，用手不

断地将凹陷的乳头向外牵拉。

(4)乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛，并易发生乳

腺炎，应注意保护和处理，可局部涂10%复方安

息香酸酊、乙菧酚油剂等，哺乳前将药物洗去。

严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺

乳。

(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不

能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸

出，直至硬结消散为止。

(6)每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利

于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，

从而防止乳房下垂。

(7)乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。

哺乳期不要过长。孩子满10个月，即应断奶。

注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂

奶及时治疗。

(8)哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强

全身抵抗力，以减少乳腺炎的发生。一旦发现

乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。

内容目标实施方法

2．妊娠期高血压1.通过教学查房、

态度目标：尊重患者，态度和蔼，保证患者安全。

疾病知识目标：病例