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护理部培训计划

一、指导思想

在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念,以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。

二、工作目标

健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度,各项工作做到制度化、科学化、规范化.

强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

坚持“以人为本”的服务原则,使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足社区居民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。力争在XX年做出有特色的护理团队。

三、工作指标：

1、护理人员三基水平平均分≥85分

2、护理技术操作合格率≥90%

3、基础护理合格率≥90％

4、特护、一级护理合格率≥90％

5、护理表格书写合格率≥90%

6、急救物品完好率≥xx0%

7、常规器械消毒灭菌合格率≥xx0%

8、年考核合格率≥95％

9、外送进修人员≥2人

xx、每年完成本院护理新业务，新技术≥2项

11、护理人员培训率达xx0%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。12、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流,发表论文≥2篇。

13、年褥疮发生次数0。

14、护理严重差错发生次数0。

15、年护理事故发生次数0。

16、病人对护理服务的满意率≥96%。

17、年工作计划完成率达≥90%。

四、工作措施

（一）人员管理

1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1:，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。

2、努力争取逐步做到分层次使用护士：①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如记账、配口服药等；②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查）主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作；③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作；④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士,可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

3、对各级人员进行培训、考评,护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。

4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员,如，建立护理部主任与护理人员谈话制度,对每一个长休(1个月以上)护士（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力,充分调动护士的积极性。

5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

(二)质量管理

（1)不断完善制度根据形势发展的需要,结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等.

（2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关,确保质量.有检查记录、分析、评价及改进措施.

（3）落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

(4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周、护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达％。

（6）要求护理措施完成率达90％以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性.

（7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。

（三)安全管理

(1)医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座,以提高护理人员的法律意识，依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。

（2）护理缺陷管理,坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态.护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括:时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。

(3)成立质量控制小组，严格质控各项规章制度及护理操作规程,严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进.

(4）感染控制管理（详见感染管理计划）

(四)业务管理

1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流