术中获得性压力性损伤预防(1).pptx

术中获得性压力性损伤的预防 ——手术室护理实践指南 目录123现状目的及基本要求预防措施4注意事项 现状 手术室压力性损伤发生率0.3‰ 现状性格 大大 咧咧做事 风风 火火手术室护士优势：手术配合果断、利索劣势：忽规细节 手术压疮发生的因素-麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。-手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。-65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。麻醉手术持续时间易受损伤的手术患者 压伤的分期 I期压疮真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。 II期压疮表皮剥脱和破损入真皮，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织。 III期压疮破损入皮下组织，皮下脂肪可以看见，组织脱落的的深度不太明显，有可能形成隧道。IV期压疮破损入肌肉，骨头等，组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。难以分期的压疮 全层组织厚度的缺失，溃疡底部是由脱落组织覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 目的及基本要求第二部分 目的评估术中获得性压力性损伤的预防（IAPI）风险因素界定手术患者IAPI的风险级别为预防IAPI提供精准护理措施降低IAPI发生率 基本要求手术患者应进行压力性损伤风险评估风险评估分值赋分应遵循量表评定细则根据 IAPI评估风险级别,应采用分级预防措施 风险评估1.评估时机：择期手术于术前一日或入手术间时；急诊手术接诊时 应进行患者压力性损伤风险评估,术中结合患者手术进程动态评估。2.评估工具 评估时应使用“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表" , 评估分值应遵循“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表评定细则”。3.风险界定根据CORN-IAPI评估量表,术前评估总分值<9分为IAPI低风险,9~14分为IAPI中风险,>14分为IAPI高风险;术中评估总分值<8分为IAPI低风险,8~12分为IAPI中风险.> 12分为IAPI高风险。 风险评估量表 风险评估细则 预防措施第二部分 现代护理的发展方向——防治结合“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗 预防措施根据术前IAPI分级的相关预防措施低风险手术患者：标准预防措施应保持受压部位皮肤清洁干燥,避免床单位潮湿和皱褶。 应使用具有记忆海绵、手术床垫预防术中压力性损伤,弹性和支撑度良好,无“触底"现象,避免手术床垫过硬。 预防措施根据术前IAPI分级的相关预防措施应规范安置手术体位,观察手术体位受压部位皮肤状态,保持患者肢体躯干处于功能位,避免过度牵拉增加剪切力。低风险手术患者：标准预防措施 预防措施根据术前IAPI分级的相关预防措施肢体部分宜使用棉质、海绵、凝胶、流体等材质体位垫托起,仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置,保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶泡沫垫增加支撑面,分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力,避免跟腱和腘静脉受压。安置体位时注意男性生殖器和女性乳房部位受压。低风险手术患者：标准预防措施 预防措施体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫,增加患者身体支撑面,将压力分布体表面积扩大,以减少骨突处压力来降低压力性损伤发生的危险。中风险手术患者：在低风险基础上增加以下措施根据术前IAPI分级的相关预防措施 预防措施在各种手术体位的受压部位，应使用预防性敷料进行局部减压。手术体位皮肤与皮下组织受压部位见以下图片。高风险手术患者：在中风险基础上增加以下措施根据术前IAPI分级的相关预防措施 预防措施枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰区骶骨和尾骨足跟 预防措施 预防措施手臂面部和耳部从属侧从属肩部和腋部从属臀部腿部从属膝部踝部和足部 预防措施枕部臀部骶骨和尾骨腿的外侧足跟肩和肩胛骨 预防措施低风险手术患者：采取标准预防措施根据术中IAPI动态的相关预防措施可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施维持患者核心体温在正常范围内。 预防措施低风险手术患者：采取标准预防措施根据术中IAPI动态的相关预防措施观察术中出血量及血压变化,应遵医嘱选择输注液体或血制品类别,维持患者循环稳定 预防措施低风险手术患者：采取标准预防措施根据术中IAPI动态的相关预防措施术中调整或