2024江西省本级职工基本医疗保险门诊慢特病病种目录 .docx

附件1

江西省本级职工基本医疗保险门诊慢特病病种目录

序号

病种名称

病种编码

基本病种/拓展病种

类别

年度限额(元/年)

(与住院医疗年度内最高支付限额合并计算)

复审期限

恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)

M00500

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

2

系统性红斑狼疮

M07101

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

3

地中海贫血(含输血)

M01103

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

4

再生障碍性贫血

M01102

基本病种

I类

按住院待遇执行

5年

5

血友病

M01200

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

6

帕金森氏综合症

M02301

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

7

慢性肾功能衰竭(尿毒症期)

M07805

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

8

器官移植抗排异治疗

M08300

基本病种

I类

按住院待遇执行

不复审

肾移植抗排异治疗

M08301

基本病种

I类

按住院待遇执行

骨髓移植抗排异治疗

M08302

基本病种

I类

按住院待遇执行

心移植抗排异治疗

M08303

基本病种

I类

按住院待遇执行

肝移植抗排异治疗

M08304

基本病种

I类

按住院待遇执行

肺移植抗排异治疗

M08305

基本病种

I类

按住院待遇执行

肝肾移植抗排异治疗

M08306

基本病种

I类

按住院待遇执行

9

耐多药肺结核

M00117

基本病种

I类

按住院待遇执行

2年

10

重性精神病

M0210C

基本病种

Ⅱ类

9000

不复审

11

高血压伴有并发症

M03904

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

12

冠心病

M04600

基本病种

Ⅱ类

4500

不复审

13

慢性心力衰竭

M04301

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

14

心肌病

M04200

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

15

糖尿病伴有并发症

M01603

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

序号

病种名称

病种编码

基本病种/拓展病种

类别

年度限额(元/年'

复审期限

(与住院医疗年度内最高支付限额合并计算)

16

慢性支气管炎

M0510C

基本病种

Ⅱ类

4000

5年

17

慢性阻塞性肺疾病

M05300

基本病种

Ⅱ类

4000

5年

18

支气管哮喘

M05400

基本病种

Ⅱ类

4000

3年

19

癫痫

M02500

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

20

脑卒中

M04800

基本病种

Ⅱ类

6000

不复审

21

重症肌无力

M03200

基本病种

Ⅱ类

6000

不复审

22

慢性肝炎

M00210

基本病种

Ⅱ类

5000

5年

23

肝硬化

M06200

基本病种

Ⅱ类

6000

不复审

24

慢性肾脏病

M07807

基本病种

Ⅱ类

4000

不复审

25

结核

M00100

基本病种

Ⅱ类

4000

2年

26

精神病

M02000

基本病种

Ⅱ类

4000

不复审

27

心房颤动

M04401

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

28

克罗恩病

M06000

基本病种

Ⅱ类

9000

不复审

29

强直性脊柱炎

M07200

基本病种

Ⅱ类

3500

不复审

30

重度骨质疏松症

M10800

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

31

阿尔茨海默病

M02400

基本病种

Ⅱ类

6000

不复审

32

类风湿性关节炎

M06900

基本病种

Ⅱ类

3500

不复审

33

青光眼

M03600

基本病种

Ⅱ类

5000

不复审

34

艾滋病

M00300

拓展病种

Ⅱ类

10000

不复审

35

骨关节炎

M09000

拓展病种

Ⅱ类

5000

5年

36

痛风

M07000

拓展病种

Ⅱ类

3500

不复审

37

血吸虫病

M00402

拓展病种

Ⅱ类

400

5年

38

慢性骨髓炎

M07300

拓展病种

Ⅱ类

3500

2年

39

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

M01907

拓展病种

Ⅱ类

3500

不复审

40

皮质醇增多症

M01910

拓展病种

Ⅱ类

350

不复审

患多种Ⅱ类病种门诊慢特病年度最高支付限额计算方式

1.多种Ⅱ类病种限额相加得出总限额，总限额不超过10000元/年(与住院医疗年度内最高支付限额合并计算);2.艾滋病、重性精神病、克罗恩病限额单独计算，不纳入多病种的10000元限额。