心肺脑复苏 PPT课件.ppt

二、心脏骤停特点1小儿心脏骤停时则约78%是心室静止，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率<10%2非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长三、生存链特点小儿心肺复苏生存链顺序：①预防心脏停搏②早期有效心肺复苏③快速求救EMS系统④早期高级生命支持四、小儿基本生命支持方法开放气道，判断自主呼吸人工呼吸：采用口对口人工呼吸人工循环气道异物处理：拍背/冲胸法Heimlich手法及卧位腹部冲击法同成人小儿基本生命支持小儿基本生命支持小儿基本生命支持小儿基本生命支持第三节高级心血管生命支持

心肺脑复苏高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由专业急救人员用人工气道或机械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗可归纳为高级A、B、C、DA(airway)人工气道B(breathing)机械通气C(circulation)建立液体通道，血管加压药物及抗心律失常药D(differentialdiagnosis)寻找心脏骤停原因主要教学内容人工气道及机械通气1复苏药物的应用2人工气道及机械通气1心肺复苏中应尽早建立人工气道，由于存在各种引起气道阻塞的因素，如舌后坠、软腭部松弛致气道阻塞，除手法开放气道外，可使用口咽或鼻咽气道、食管堵塞导管通气等方法人工气道（artificialairway）人工气道管理人工气道1.插管位置根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度可确定2.气管导管的维护（1）保持导管通畅（2）导管保护（3）导管套囊维护人工气道及机械通气2有效的呼吸支持手段其目的是：①纠正低氧血症，缓解组织缺氧；②纠正呼吸性酸中毒；③降低颅内压，改善脑循环；④可保障镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗。无自主呼吸时需要采用控制通气（controlventilation，CV），可分为两种类型：1．容量控制通气（volumecontrolventilation，VCV）2．压力控制通气（pressurecontrolventilation，PCV）机械通气（mechanicalventilation）复苏药物的应用给药途径静脉途径气管途径骨髓途径复苏药物的选择常用药物血管加压药物1.肾上腺素（epinephrine）2.血管加压素（vasopressin）阿托品（atropine）抗心律失常药1.胺碘酮（amiodarone）2.利多卡因（lidocaine）3.镁剂（magnesium）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）第四节特殊情况下的心肺复苏心肺脑复苏主要教学内容淹溺1电击和雷击2低温3创伤4妊娠5一、淹溺淹溺（drowning）是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键淹溺复苏心肺脑复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等目的是使患者自主循环恢复（ROSC），最终达到脑神经功能良好的存活概述第一节概述心肺脑复苏一、概论心脏骤停心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活一、概论心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因一、概论骤停前期机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正