胃脘痛•胃痞病(胃息肉)中医临床路径.docx

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胃脘痛?胃痞病(胃息肉)中医临床路径

路径说明:本路径适合于胃息肉的患者。

胃脘痛?胃痞病(胃息肉)中医临床路径标准住院流程

一、适用对象

1.中医诊断

胃脘痛(TCD编码:Z1348B)或胃痞病(TCD编码:Z0326A)。

2.西医诊断

胃息肉(ICD编码:K31.703)

二、诊断依据

1.中医诊断标准

参考普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中医诊断学》相关内容、《中医常见证诊断标准(2010)》以及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》。

2.西医诊断标准

参考《消化内科学高级教程》、《上消化道内镜学》。

三、治疗方案的选择

参照“东莞市中医院脾胃病科胃脘痛病(胃息肉)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为胃脘痛?胃痞病(胃息肉)。

2.患者适合并接受中医治疗。

四、住院标准住院日为≤14天。

五、进入路径标准

1.纳入标准

①第一诊断胃脘痛或胃痞病(胃息肉)的患者;

②若患者同时具有其他疾病,但在治疗期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。患者适合并接受中医治疗。

2.排除标准

胃癌等上消化道器质性疾病;妊娠或哺乳期妇女;过敏体质;精神疾患;合并心脑、肝肾、肺、血液等严重原发疾病者。

六、中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、大便常规。

(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。

(3)肝功能、肾功能、电解质。

(4)凝血四项。

(5)心电图、胸部透视或胸部X线片。

(6)腹部超声。

(7)电子胃镜及病理检查。

(8)幽门螺旋杆菌测定。

(9)消化系统肿瘤标志物。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肠镜检查、腹部CT或MRI、上消化道造影、甲状腺激素等。

八、治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药:

(1)痰湿瘀滞证:行气化湿,活血止痛。

(2)脾胃湿热证:清热除湿、理气和中。

(3)气滞血瘀证:活血化瘀,行气止痛。

(4)气虚瘀滞证:补益气血,活血化瘀。

2.辨证选择口服中成药

(1)健胃消胀片(院内制剂):每次3-6片,每日3次,适用于气滞、脘腹胀闷者。

(2)人参胃康片(院内制剂):每次3-6片,每日3次,适用于脾虚夹瘀夹热,或内镜下糜烂者。

(3)健脾开胃饮(院内制剂):每次1-2支,每日2-3次,平补平泻,适用于体弱、年幼的患者。

3.针灸疗法:根据不同证型选用不同的穴位及方法。

4.其他疗法:根据患者病情需要可选用双柏散(本院经验方)或双香散(本科经验方)敷贴、中药热奄包治疗、中频脉冲电治疗、穴位注射、耳穴贴敷疗法、火龙罐、督脉灸、雷火灸等。

5.护理:辨证施护。

九、完成路径标准

1.胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显缓解。

2.无出血、穿孔、感染等并发症。

十、有无变异及原因分析

1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者,退出本路径。

2.治疗过程发生病情变化,出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状明显,或出现严重并发症时,退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者,治疗期间病情加重,需要特殊处理时,或治疗期间出现其他新发的严重疾病时,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

胃脘痛?胃痞病(胃息肉)中医临床路径标准住院表单

适用对象:

中医诊断:胃脘痛(TCD编码:Z1348B)或胃痞病(TCD编码:Z0326A)

第一诊断:

西医诊断:胃息肉(ICD编码:K31.703)

患者姓名:性别:年龄:岁住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤14天

时间

年月日

(住院第1天)

年月日

(住院第2~7天)

年月日

(住院第8~14天)

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□观察、防治并发症

□与家属沟通,交代病情及注意事项

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房,根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房,根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□外治法

□其他疗法

临时医嘱

□血、尿、便常规

□肝肾功能、

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