胃脘痛•胃痞病（胃息肉）中医临床路径标准住院表单.docx

第

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胃脘痛?胃痞病（胃息肉）中医临床路径标准住院表单

适用对象：

中医诊断：胃脘痛（TCD编码：Z1348B）或胃痞病（TCD编码：Z0326A）

第一诊断：

西医诊断：胃息肉（ICD编码：K31.703）

患者姓名：性别：年龄：岁住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天

时间

年月日

（住院第1天）

年月日

（住院第2～7天）

年月日

（住院第8～14天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□观察、防治并发症

□与家属沟通，交代病情及注意事项

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

重

点

医

嘱

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□外治法

□其他疗法

临时医嘱

□血、尿、便常规

□肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查

□肿瘤标记物筛查

□心电图、胸片、腹部超声

□电子胃镜

□必要时结肠镜检查

□其他检查项目

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□外治法

□其他疗法

临时医嘱

□对症处理

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□清淡饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□外治法

□其他疗法

临时医嘱

□对症处理

主

要

护

理

工

作

□入院介绍、入院评估

□健康宣教

□指导进行相关检查

□饮食指导、心理护理

□护理常规

□完成护理记录

□观察病情变化

□基本生活和心理护理

□基本生活和心理护理

□观察病情变化

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

责任

护士

签名

医师

签名

时

间

年月日

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□完成出院记录

□交代出院后注意事项、门诊随诊

□通知出院

重

点

医

嘱

出院医嘱

□停长期医嘱

□出院带药

主要

护理

工作

□协助办理出院手续

□出院指导

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

责任

护士

签名

医师

签名