循证医学课件：证据的分类、分级与推荐.pdf

证据的分类、分级与

推荐

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主要内容

一．证据分类

二．证据分级与推荐

三．GRADE标准

四．证据的来源与检索

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一、临床研究证据的分类

根据研究和应用的不同特点和需求，临床研究证据可分为4类：

按研究方法按研究问题按用户需要按获得渠道

原始临床研究证据病因临床研究证据系统评价公开发表的临床研究证据

二次临床研究证据诊断临床研究证据临床实践指南灰色文献

预防临床研究证据临床决策分析在研的临床研究证据

治疗临床研究证据临床证据手册网上信息

预后临床研究证据卫生技术评估

健康教育资料

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原始研究的两种基本研究设计类型

观察性研究（未向受试者施加干预措施）试验性研究（给予受试者一定的干预措施）

队列研究（cohortstudy）随机对照试验（randomizedcontroltrial,

RCT）

病例对照研究（casecontrolstudy）前后对照试验（controlledbeforeand

afterstudy,CBA）

横断面调查（cross-sectionalstudy）交叉试验（cross-overtrials）

描述性研究（descriptivestudy）自身前后对照研究（before-afterstudyin

thesamepatient）

病例系列（caseseries）非随机同期对照研究（non-randomized

concurrentcontroltrials）

个案报道（casereport）

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二、证据分级与推荐

时间制定者分级特点适用于

1979加拿大，CTFPHE三级第一次基于试验设计对研究证据分级预防体检

1986加拿大，Sackett五级考虑证据质量临床用药

1992美国，AHCPR四级纳入meta分析临床指南

1996英国，NEEBGDP三级纳入系统评价临床指南

2001英国，CEBM五级引入分类概念卫生保健

2004国际，GRADE四级考虑研究的设计