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2022/12/6英国急性输血反应调查和处理指南解读褚晓凌、王洪燕、郭永建(发布时间：2014-02)

英国急性输血反应调查和处理指南解读

褚晓凌、王洪燕、郭永建(发布时间：2014-02)

英国血液学标准委员会(TheBritishCommitteeforStandardsinHaematology，BCSH)新近发布了《急性输血反应调查和处理指南》[1](以下简称《指南》)，针对急性输血反应(acutetransfusionreactio

n，ATR)的发现、初步处理、进一步调查和后续处理与报告等方面提出20条推荐意见。这些推荐意见是临床医师调查和处理ATR的重要参考依据。《指南》以循证输血医学为基础，是英国的国家输血指引。鉴

于我国目前尚无针对输血反应的调查处理指南，《指南》值得学习和借鉴。现将其主要内容介绍如下。

1推荐意见概览(表1)

表1急性输血反应调查和处理推荐意见

推荐意见推荐强度证据质量

1ATR的发现

强推荐1开展输血的病区，宜确保所有患者都能受到直接观察，医务人员都应接受过血液成分输1C

注和输血患者处理(包括严重过敏反应紧急救治)的培训

弱推荐2建议将ATR发现和立即处理列入地方输血政策，对所有涉及输血过程的临床和实验室人2C

员提出输血培训的强制性要求

弱推荐3建议要求患者报告输血结束后24h内出现的症状2C

2ATR的立即处理

强推荐4患者在输血期间出现新的症状或体征时，宜暂停输血，保持静脉通路；宜核对患者、患1C

者身份标志和血液相容性标签上的详细身份标识信息；检查血液成分外观；对患者实施

标准观察和评估

强推荐5因失血而接受输血的患者出现低血压时，临床风险评估应审慎；如果低血压是由失血所1C

致，继续输血可挽救生命；相反，如果认为低血压很可能是输注血液成分所致，则应立

即停止输血，或更换输注其他血液成分，并启动适当的管理和调查措施

弱推荐6对于轻度反应患者，如发热(体温≥38℃且升高1～2℃)和(或)瘙痒或皮疹而没有其他表2B

现，建议在给予适当对症治疗并在直接观察下继续输血

强推荐7ATR的最初治疗宜针对症状和体征，不应依赖反应的分类；严重反应迅速给予治疗，不1C

推荐等待调查结果

强推荐8严重过敏反应宜按照UKRC指南以肌注肾上腺素治疗；血小板减少症或凝血功能紊乱