肺结核的医院感染预防与控制.ppt

肺结核的院感防控 肺结核的院感防控按此规范执行（主要目的：防止肺结核在我院暴发流行） 制定《经空气传播疾病院感防控》的背景 经空气传播疾病发病呈上升趋势 肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，发病率呈现上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。2013年春季，全国麻疹呈现高发态势 医院感染防控难度大 传播范围广、传播速度快、发病率高 医疗机构等人口密度大的场所高发、容易暴发 症状缺乏特异性，易误诊、漏诊 医院的防控意识和能力薄弱 制定依据及与有关法规和标准的关系 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗废物管理条例》制定该标准。 标准中关于清洁、消毒、灭菌的要求参照《医疗机构消毒技术规范》、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准； 隔离相关要求参照《医院隔离技术规范》； 空气净化的要求参照《医院空气净化管理规范》； 手卫生的要求参照《医务人员手卫生规范》； 实验室生物安全的要求参照《临床实验室生物安全指南》。 标准主要内容 范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防与控制要求 范围 适用于各级各类医疗机构 包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部 诊所、卫生所（室）以及急救站等 术语和定义 经空气传播疾病 airborne transmission diseases 由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（>1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾 病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水疸）。 负压病区（房）negative pressure ward (room) 通过特殊通风装置，使病区（房）的空气由清洁区向污染区流动，使病区（房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa。 术语和定义 产生气溶胶的操作 aerosol-generating procedures 能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以 及采用高速设备(如钻、锯、离心等)的操作等。 呼吸道卫生 respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持lm以上距离的一组措施。 管理要求 1、建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。 2、应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求， 落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。 3、应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。 管理要求 4、应遵循WS/T311《医院隔离技术规范》的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。 5、工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经空气传播疾病疑似 或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。 6、应为工作人员提供符合要求的防护用品。 患者识别要求 1、应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。 2、预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施 手卫生。 3、工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。 患者转运要求 1、患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者 院内转运与院外转运的制度与流程。 2、疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医疗机构救治。 3、转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。 患者转运要求 4、疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。 5、转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车。转运完成后，应 及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T 367