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胆囊炎 1、 CT表现 (1)急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状 水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙 消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。 10/18/2023 腹部CT介绍 1 胆囊炎 (2) 慢性胆囊炎 平扫： ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。 增强扫描： 胆囊壁不强化。 腹部CT介绍 10/18/2023 10/18/2023 腹部CT介绍 3 头状软组织密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ② 胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则 。 ③ 肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组 块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表 ④ 阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液 腹部CT介绍 4 ，肿瘤小常不易发现。 胆囊癌 1. 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2. CT表现 ( 1 )平扫 ① 腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发 乳 增厚 织肿 现。 扩大10/18/2023 胰腺 一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。 二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构， 轮廓光滑，可有分叶。密度均匀， CT值略低于肝脏。一般是 胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm，胰 体2.5cm，胰尾2cm。 10/18/2023 腹部CT介绍 5 10/18/2023 腹部CT介绍 6 (1)胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 (2)胰周积液：胰周围水样密度影。 (3)肾前筋膜增厚。 (4)胰内出血：胰内高密度影。 (5)胰腺假性囊肿。 (6)胰腺脓肿。 急性胰腺炎 腹部CT介绍 7 CT表现 ： 10/18/2023 10/18/2023 腹部CT介绍 8 慢性胰腺炎 CT表现 (1)胰腺萎缩缩小。 (2)胰腺及胰管钙化。 (3)胰管扩张。 (4)胰腺假性囊肿形成。 (5)肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。 10/18/2023 腹部CT介绍 9 10/18/2023 腹部CT介绍 10 胰腺癌 CT表现(1) 平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩， 并可合并胰头囊肿。 ⑤肿瘤侵及血管。 ⑥淋巴结转移。 (2 )增强扫描，胰腺癌为少血管癌，故大多数肿块强 化不明显而呈低密度。相反周围正常胰腺强化明显，所以显示更 清楚 10/18/2023 腹部CT