2022《原发性肝癌诊疗指南》(最终版)解读PPT课件.pptx

2022原发性肝癌诊疗指南 2022版最新解读 2022原发性肝癌诊疗指南 2022版最新解读 2022-01-19| 目录 疾病概述 原发性筛查和诊断 原发性肝癌的分期 原发性肝癌的治疗 五、声明| 疾病概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤 及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的 生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌 HCG、肝内胆管癌ICC和混合型肝细 胞癌-胆管癌cHC0-CcA)三种不同病理学类 型，三者在发病机制、生物学行为、病理组 织学、治疗方法以及预后等方面差异较大， 其中HCC沾75%85%、1ICc占10%15%。本指 南中的“肝癌”仅指HCC。| 疾病概述 推荐强度 推荐强度 定义措述 强推荐 非常确信真实值接近效应估计值。基于，高质量研究证据支持净获益《例如，利大于弊)研究结果一致性好， 没有或很少有例外;对研究顾量轻微或没有疑虑，和/或获得专家组成员的同意。其他基于高质量证据，确信利明显 大于弊包括指南的文献同顾和分析中讨论的内容也可支持强推荐。 中等程度推 对效应估计值有中等程度信心。基于，较好研究证据支持净获益《例如，利大于弊，研究结果一致，有轻微和 /或少数例外;对研究质量轻微或少量疑虑，和/或获得专家组成员的同意。其他基于中等质量证据且利大于弊《包 括指南的文献回顾和分析中讨论的内容》也可形成中度推荐。 弱推荐 对效应估计值信心有限，该推荐为临床实践提供了目前最好的指导。基于，有限的研究证据支持净获益(例如, 利大于弊:研究结果一致，但有重要的例外;研究质量有重要的疑虑和/或获得专家组成员的同意。其他基于有 限的证据包括指南的文献回顾和分析中讨论的内容也可导致推荐| 二、筛查和诊断 在我国，肝癌高危人群主要包括:具有乙型 肝炎病毒(HBv和/或丙型肝炎病毒(HC)感 染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原 因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤 其是年龄>40岁的男性。目前，尽管抗HBv和抗 HCV治疗可以显著降低肝癌的发生风险，但是仍 然无法完全避免肝癌的发生。| 二、筛查和诊断肝癌的影像学检查 肝癌的影像学检查 各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。 1.超声显像。超声显像具有便捷、实时、无创和无放射辐射等优势，是临床上最常用的肝 脏影像学检查方法。常规灰阶超声显像可以早期、敏感地检出肝内占位性病变，鉴别其是 囊性或实质性，初步判断良性或恶性。同时，灰阶超声显像可以全面筛查肝内或腹腔内其 他脏器是否有转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。彩色多普勒血流成像可以观察病灶血 供状况，辅助判断病灶良恶性，显示病灶与肝内重要血管的毗邻关系以及有无肝内血管侵 犯，也可以初步判断肝癌局部治疗后的疗效情况。超声造影检查可以实时动态观察肝肿瘤 血流灌注的变化，鉴别诊断不同性质的肝脏肿瘤，术中应用可敏感检出隐匿性的小病灶 实时引导局部治疗，术后评估肝癌局部治疗的疗效等证据等级3，推荐A| 筛查和诊断肝癌的影像学检查 超声联合影像导航技术为肝癌，尤其是常规 超声显像无法显示的隐匿性肝癌的精准定位 和消融提供了有效的技术手段(证据等级4 推荐B 超声剪切波弹性成像可以定量评估肝肿瘤的 组织硬度及周边肝实质的纤维化/硬化程度 为规划合理的肝癌治疗方案提供有用的信息 证据等级4，推荐B 多模态超声显像技术的联合应用，为肝癌精 了 准的术前诊断、术中定位、术后评估起到 重要作用。| 二、筛查和诊断肝癌的影像学检查 CT和MR 动态增强CT、多参数MRI扫描是肝脏超 声和/或血清AFP筛查异常者明确诊断 的首选影像学检查方法。CT/MR喷 酸葡胺/轧贝葡胺动态增强3期扫描 包括:动脉晚期(门静脉开始强化 通常注射对比剂后35s左右扫描、门 脉期门静脉已完全强化;肝静脉可 见对比剂充盈;|