抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识.pdfVIP

抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的 专家共识 中国神经科学学会精神病学基础与临床分会精神分裂症临床研究联盟 通信作者：刘登堂，Email：erliu110 126.com；江开达，Email：jiangkaida@ 【摘要】 高泌乳素血症是抗精神病药常见的不良反应，可导致闭经、溢乳、性功能低下、骨质疏松 及代谢异常等不良后果，降低治疗依从性，从而影响治疗转归及结局。本文介绍了抗精神病药所致高 泌乳素血症的危险因素、临床表现、诊断、评估、监测及干预对策。 【关键词】 抗精神病药； 高催乳素血症 Consensusonthemanagementofantipsychotic‑inducedhyperprolactinemia Chinese Society of Neuroscience Psychiatry, Schizophrenia Clinical Research Alliance Corresponding authors: Liu Dengtang, Email: erliu110@126.com; Jiang Kaida, Email:jiangkaida@aliyun .com 【Abstract 】 Hyperprolactinemia is one of the common adverse effects of the antipsychotics, and it may cause amenorrhea, galactorrhea, hypogonadism, osteoporosis and metabolic syndrome. These adverse effects may also compromise the therapeutic adherence and lead to worse prognosis. This consensus discusses the risk factors, clinical presentation, diagnosis, assessment and monitoring, and the management as well. 【Key words 】 Antipsychotic agents; Hyperprolactinemia ［2］ 泌乳素（prolactin）是垂体前叶分泌的一种肽类 HPRL发生率为33%~87% ；第2代抗精神病药 激素，神经递质多巴胺抑制泌乳素分泌，而各种泌 中，利培酮、帕利哌酮及氨磺必利的HPRL发生率 乳素释放因子可以刺激泌乳素分泌，如促甲状腺激 为60%~90%［3］，而其他第2代抗精神病药所致 素释放激素、血管活性肠肽、5‑羟色胺、血管加压素 HPRL的发生率约5%~45%［2‑4］。 及催产素等。泌乳素受体表达于多种外周器官，主 近年来研究发现抗精神病药所致HPRL不仅 要作用是促进泌乳，影响乳腺和前列腺发育。高泌 与多巴胺D2 受体阻断作用强弱相关，血脑屏障 乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指血液中 （blood‑brainbarrier）也是一个重要影响因素。抗精 泌乳素高于正常水平，可以是生理性，也可以是病 神病药需穿透血脑屏障进入脑内发挥治疗作用，而 理性。抗精神病药是药物诱发HPRL的最常见原 垂体因血脑屏障缺如更易受血中抗精神病药浓度 因。垂体前叶分泌泌乳素的过程受到多巴胺能的 影响导致HPRL。因此不同抗精神病药穿透血脑 抑制性调控，药物阻断结节漏斗部的多巴胺D2受 屏障能力的差异导致其对大脑及垂体的D2受体占 体后，泌乳素的分泌抑制被破坏，从而引起HPRL。 有率不同，其疗效和不良反应均受到通透性的影