生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识.pdfVIP

生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识 中国医药教育协会生殖内分泌专委会 关键词：多种微量营养素；生殖健康；不孕不育；出生缺陷；妊娠结局；辅助生殖 Keywords：multiple micronutrient；reproductive health；infertility；birth defect；pregnancy outcome；assisted reproductivetechnology 中图分类号：R321-33 文献标志码：A 生殖健康与营养素的补充密切相关，补充营养素有利 素摄入缺乏状况仍然存在。女性在备孕期和妊娠期间因 于胚胎发育，减少出生缺陷，益于母体保持妊娠时子宫微 对营养素需求量增加，会进一步导致多种微量营养素的缺 环境的良好状况，对于母子均有良好的作用。本共识的制 乏加剧。即使在发达国家，妊娠期和哺乳期的特定营养素 定旨在为临床工作者向备孕期夫妇双方、孕期女性以及采 摄入量也常常不足或不均衡，尤其是铁、钙、叶酸和维生素 取辅助生殖技术助孕的女性开展营养干预咨询时，提供指 D等。 导和参考意见，为其生殖健康及子代健康提供帮助。 补充多种微量营养素可帮助女性将体内缺乏的微量 营养素提升到合理的水平，预防出生缺陷。近年来，补充 1 多种微量营养素在生育中的作用及其摄入现状 多种微量营养素对生殖健康的获益，如可改善卵母细胞和 人体营养素包括宏量营养素和微量营养素，前者又称 胚胎质量、缩短受孕时间和增加妊娠率等也不断被发现， 为产能营养素，包括脂肪、蛋白质、碳水化合物；后者包括 这些获益主要与各微量营养素在妊娠不同阶段发挥重要 各种必需的维生素和矿物质，它们大部分是无法自身合成 的生理作用相关［1-14］。见表1。我国对于多种微量营养素 的，只能通过外界摄取。本文重点讨论微量营养素，因其 补充的建议尚未达成广泛共识，本共识在参考各国及国际 多样复杂，下文简称“多种微量营养素”。随着我国居民生 组织的相关指南、共识和综述的基础上，结合已知的循证 活水平的提高，产能营养素的摄入水平已基本满足需求， 医学证据和临床实践经验，形成专家共识意见。 但由于地域差异、营养不均衡等原因导致的多种微量营养 表1 各种微量营养素在妊娠不同阶段的功能作用 微量营养素 卵泡与卵母细胞 受精到种植 胚胎发育 叶酸 影响卵泡质量、成熟［1］；保护卵泡微环境免受氧化应激 参与DNA合成，满足受精卵分裂发育需要；维 （1）叶酸缺乏可导致高 损伤，增加优质卵母细胞的数量［2］；调控卵泡闭锁的 持氧化应激平衡，为种植提供适宜环境［1］ 同型半胱氨酸血症， 凋亡活动从而影响排卵［1，3］ 改变一氧化氮代谢， 维生素B族 参与DNA合成，影响卵母细胞质量［3］ 参与基本生理功能，发挥多种营养素协同作用 增加氧化应激和凋 ［5］ ［6］ 亡；产生炎症细胞 维生素A 调控卵母细胞减数分裂 ；影响卵母细胞发育、质量 增加囊胚形成率；如果缺乏发生在受精前，可 ［7］ 因子，扰乱甲基化 导致种植失败 ［8］ ［9］ ［10］ 反应，减少细胞分 维生素C 影响卵巢储备功能 ；改善卵母细胞质量 影响囊胚存活率