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心肺脑复苏 ***人民医院培训课件 完整版课件 1 一、CPR概述 1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的 一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的 病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见 完整版课件 2 6、心跳骤停有三种ECG表现： l心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性 心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心 动过速，药物中毒，触电早期等。 l l心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心 律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传 导阻滞等。 l心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或 其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休 克等。 完整版课件 3 二、CPR病理生理 1.心跳停止 : 血氧下降 , 组织缺氧 , 无 氧酵解 , 酸性产物积聚＋呼酸 , 组织器 官损伤----不可逆损伤. 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4~6分钟， 小脑0~15分钟，延髓20~ 30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟， 心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间 更长些 完整版课件 4 三、临床表现及诊断 1、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 2、大动脉(颈、股动脉)搏动消失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复 苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒 甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要 体征，常在停搏后45秒出现， 1-2分钟才固定。 至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故 不如摸大动脉搏动可靠。 完整版课件 5 四、 心肺复苏方法 ● 一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏， 争 分夺秒------时间就是生命。 ● 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、 进一步生命支持、高级生命支持 。 ● 近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存 活的生命之链的概念----- 即尽早呼救 、尽早 心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持。 完整版课件 6 (一) 基本生命支持(Basic Life Support,BLS) l 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧 l步骤： 1)识别心跳骤停 2)开放气道(Airway) 3)人工呼吸(Breath) 4)人工循环(Circulation) 完整版课件 7 A－开放气道 l应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上 l保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位 置 抬举下颌法 仰头抬颈法 仰头举颏法 完整版课件 8 B－人工呼吸 l 口对口／鼻呼吸 l面罩简易呼吸器 l气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为700~1000ml， 气管插管通气一般为400~600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率10~12次／min 心脏每按压15次，通气2次 完整版课件 9 C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术 完整版课件 10 步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指 l胸外心脏按压术 步骤1：沿肋弓向中间滑移 完整版课件 11 步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压 步骤3：一手掌根部放在按压区 完整版课件 12 l胸外心脏按压注意事项 (1)肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证 每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的 力量。 (2)按压幅度为4~5 cm ，，最理想的按压效果是可触及 颈或 股动脉搏动。 (3) 按压频率为100次／min ，按压／通气为15：2。 (4)每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液 在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使 双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免 发生骨折 。 (5) 按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状 动脉灌注压。 (6)在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变 手