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急性胰腺炎病人的护理 此PPT下载后可任意修改编辑增删页面 有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。 友 情 提 示 手机调成静音 欢迎随时提问 感谢您不吸烟 教学目的 1.急性胰腺炎的病因 2.急性胰腺炎的临床表现 3.急性胰腺炎病人护理评 估、护理措施 会对急性胰腺炎病 人实施整体护理 秦抗洪 胰腺解剖结构 病人，男， 33岁，大量饮酒后出现中上腹部 持续性钝痛3h，伴恶心、呕吐。检查：中上腹压 痛。血清淀粉酶900 U/L (Somogyi单位)。 初步诊断：急性胰腺炎。 导入情景 1 ．为什么急性胰腺炎是自身消化的化学性炎症？ 2 ．急性胰腺炎的病因有哪些，其中最常见的是什么， 如何预防？ 3 ．简述急性胰腺炎血清和尿液淀粉酶升高情况。 4．如何抑制或减少胰液分泌？ 导入情景 01 概述 02 护理评估 03 护理诊断 03 输入文字 04 护理措施 目录 概 述 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化 学性炎症反应。轻症急性胰腺炎又称水肿型，预后良 好。重症急性胰腺炎又称出血坏死型，病死率高。 辅助检查 询问病人有无胆石症与胆道疾病； (二) 临床表现 1．症状： (1)腹痛：是主要表现和首发症状，向腰背 部呈带状放射。 (2)恶心、呕吐、腹胀、发热 (3)低血压或休克 (4)水、电解质、酸碱平衡紊乱 (二) 临床表现 2．体征 重症急性胰腺炎上腹部压痛明显、鸣音减弱或消失、 Grey-Turner征、 Cullen征、黄疸、低钙抽搐。 3．并发症 胰腺脓肿、假性囊肿、 DIC、急性呼吸衰竭、急性肾 衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等。 (三)辅助检查 1．白细胞计数增多 2 ．血清和尿液淀粉酶常明显升高。 3．血清脂肪酶增高 4 ．C-反应蛋白(CRP)升高 5．低血钙、高血糖 6．影像学检查有助于诊断 急性胰腺炎彩色多普勒 急性胰腺炎腹部CT 急性胰腺炎MRI (四)心理-社会状况 由于腹痛剧烈及病情进展急骤，病人常表现 出紧张、恐惧和痛苦，就医求治心情迫切，希望 医护人员满足其安全需要。 (五)治疗要点 治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺外分泌，补足 血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防治并发症。 治疗方法：减少胰腺外分泌、减轻疼痛、抑制胰酶 活性、对症处理。必要时手术治疗。 有无家族聚集倾向。 急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症、 水肿、坏死有关。 有体液不足的危险：与发热、恶心、 呕吐、禁食、胃肠减压有关。 知识缺乏：缺乏急性胰腺炎相关知识。 体温过高：与胰腺炎症过程有关。 1．密切监护 观察腹痛情况，观察神志、生命体征、尿量、呕吐 情况，观察血、尿淀粉酶、血清电解质的变化。 2．卧床休息 病人辗转不安时，要防止坠床。 3．饮食护理 (1)禁食和胃肠减压： 基本治疗方法。 (2)恢复进食：从少量流质到半流质，逐渐过渡到普通饮食。避 免暴饮暴食，戒除烟酒。 4．分散注意力 (一)急性疼痛：腹痛 护理措施 5．遵医嘱治疗 (1)抑制胃酸分泌，减少对胰腺刺激。 (2)生长抑素类药物：抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成。 (3)抑制胰酶活性。 (4)解痉镇痛：禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛。 (5)应用抗生素、补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡、 营养支持。 见消化道出血护理措施，糖尿病护理措 施内容。 休息、饮食护理、口腔与皮肤护理、病 情观察 3 ．按医嘱坚持用药，定期门诊复查。 1．疾病知识指导 教育病人积极治 疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 ¬急性胰腺炎常见的病因如胆道疾病、胰管阻塞、手术、感染等； ¬急性胰腺炎的主要临床表现如腹痛、恶心呕吐、发热、休克、水电解质 紊乱、低钙血症、高血糖、 Grey-Turner征、 Cullen征等； ¬急性胰腺炎的常见辅助检查如血尿淀粉酶、胰腺超声、 CT、MRI等； ¬急性胰腺炎的主要护理诊断、护理措施，如禁食、胃肠减压、补液、纠 正水电解质紊乱等； ¬护士会对病人进行疾病的健康指导，以减少其发生率。 谢 谢 聆 听