内镜与感染控制演示文稿.pptVIP

消毒剂的种类-邻苯二甲醛（0.55%OPA） 优点： 比戊二醛更具杀灭分枝杆菌的作用，5分钟即可杀灭全部的活性细菌及一部分杆菌孢子。使用期长（2 周）；无需催化。无味；不会形成有毒烟雾。不损伤内镜。 消毒时间： 内镜高水平消毒→5min。对戊二醛已耐药的分枝杆菌稍延长消毒时间。 缺点： 漂洗不干净，也可使蛋白凝固形成生物膜；还可出现着色反应。价格昂贵。可刺激呼吸道和眼；对人体的毒性不确定。 不宜开放使用，日本、美国全自动洗消机使用。 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期二\0点7分 消毒剂的种类-过氧乙酸（0.35%PPA） 优点： 与戊二醛有相似或更具杀灭微生物的作用。消毒时间短即可杀灭全部的普通细菌；未发现有耐药性。无需催化，相对戊二醛低刺激和毒性。 表面光谱学证实：过氧乙酸可以除去曾使用过戊二醛而在内镜活检钳道中形成的硬化物质。 消毒时间： 内镜常规消毒→5分钟，特殊消毒→10-15分钟 缺点： 稳定性、酸味、对内镜的腐蚀性更取决于它的配方与PH值；对内镜可能造成损坏。刺激眼和呼吸道，价格昂贵。 不宜开放使用，日本、美国全自动洗消机使用。 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期二\0点7分 消毒剂有效性的决定因素 类型: 选择符合医疗器械消毒要求的消毒剂，如高水平消毒剂等。 浓度: 指消毒剂主要杀菌成分的浓度 应用试纸定期检测最低有效浓度（MEC） 作用时间: 严格遵循相关规范要求 按厂家声明正确操作 作用温度: 严格执行厂家标明的作用温度 加温可缩短消毒剂的作用时间 符合上述四点，就能保证消毒效果，而与其他因素无关。 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期二\0点7分 追 溯系 统 意为向前推算、探索事物的由来。 ISO9001:2000中将追溯定义为回溯目标对象的历史、应用或位置的能力. 是质量管理系统中的一个重要组成部分。 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期二\0点7分 追溯系统在内镜洗消中的应用 计算机追溯 规范操作流程 追踪感染病人 法律举证倒置 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期二\0点7分 人工追溯方式 ◆ 每一步骤都记录，工作量大，费时费力，而且很难记录完整。 ◆ 的意义书面记录难以长期保存，难以快速查询。 ◆ 操作人员具有随意性，缺乏有利的监管手段进行约束，无法收集处理过程和技术参数的动态信息，进行质量分析和预测。 ◆ 对内镜清洗消毒信息可以任意造假，失去追溯。 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期二\0点7分 计算机追溯方式 ◆ 信息量大，记录详尽、便于查询，可追溯性强，责任到人。 ◆ 数据可长期保存，并可与医院其他信息系统实现数据共享和实时传递。 ◆ 约束操作人员工作规范，不可跳越逆转，有利于提高医疗物品质量和安全性。 ◆ 操作简便，提高工作质量和效率。 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期二\0点7分 生物膜？ （Biofilm） 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期二\0点7分 SGNA规范关于生物膜的定义 生物膜 生物膜是不同类型的细菌基质和菌表面的多糖（EPS），从细菌中分泌并黏附到内镜腔道。尤其是刮伤或损伤的内镜腔道能使细菌更牢固地粘附在内管道表面，外表形成一种保护膜，使细菌不受杀菌剂的影响。 一旦生物膜在内镜腔道中形成。即使采用正确的洗消流程祛除也很困难。 目前普遍认为生物膜形成是内镜清洗消毒失败的许多原因之一。 SGNA（美国胃肠病相关技术与护理人员学会） 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期二\0点7分 对生物膜研究的最新认识 ◆可以在许多医疗用具表面形成，如各种导管、乳房埋植剂、隐形眼镜、牙科注射器等。 ◆经常由于植入失败而导致医院内的感染。 ◆随之而来的是：增加了病人的死亡率和卫生保健费。 ◆ 通过物理方法：如超声和机械清洗去除生物膜是有效的；但化学方法往往无效。 生物膜对抗菌剂有抵抗性! 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期二\0点7分 生物膜的特性 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期二\0点7分 生物膜的群体感应性 附着物打开或关闭某些基因 生物膜细胞释放生化分子 协同生长 增加致病力 抑制其他细菌 向周边液体释放有机物 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期二\0点7分 生物膜的抵抗性