特发性血小板减少性紫癜患者的护理演示文稿.pptVIP

输注血小板注意事项 1、使用前充分混匀：血小板患者在输注前血小板前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀，输注时应使用Y形标准输血器。 2、尽快输注：如用全血制备的浓缩血小板，多个单位合并后应在4小时内尽快输注，以免发生细菌污染，如果未及时 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期二\2点54分 输注应放在室温下暂时保存，4℃储血冰箱保存可降低血小板的功能。 3、严密监测病情：血小板一般应在30分钟内输完，在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期二\2点54分 4、输注ABO同型血小板：因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，可导致血小板破坏，引起受血者红细胞溶血。Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女。 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期二\2点54分 急重症处理 治疗方法： ① 血小板悬液输注 根据病情可重复使用 ② 大剂量甲泼尼龙 ③ 静脉注射丙种球蛋白 ④ 血浆置换 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期二\2点54分 静脉输注丙球 剂量：0.4g / kg/日，连用5天，有效率60~80%，一般用药后第2天即可见血小板数量上升。治疗机制： 1、封闭单核-巨噬细胞FC受体 2、抑制抗体产生 3、中和抗血小板抗体产生 4、调节机体免疫反应 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期二\2点54分 提问 张春霞（护士长）：ITP最严重的并发症是什么？ 伍向阳（护士）：是颅内出血。 张春霞（护士长）：回答正确。 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期二\2点54分 张春霞（护士长）：ITP 常见的护理诊断、措施 有哪些？请张虹一一 阐述。 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期二\2点54分 特发性血小板减少性紫癜患者的护理演示文稿 本文档共52页；当前第1页；编辑于星期二\2点54分 参加人员： 主持人： 主讲人： 时间： 本文档共52页；当前第2页；编辑于星期二\2点54分 张春霞（护士长）：金秋时节，丹桂飘香，每月一次的业务学习时间又到了。今天我们的主题是“ITP”患者的护理。首先请夏莉莉进行病情介绍。 本文档共52页；当前第3页；编辑于星期二\2点54分 病例介绍 夏莉莉（护师）：患者任X X ，女性，60岁 主诉：因皮肤反复瘀点瘀斑一年余于8月7日入院。 现病史：两年前无明显诱因出现四肢皮肤瘀点瘀斑，多次检查血小板较低，骨髓象提示”ITP”。予以糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗后病情好转，血小板恢复正常。一年来多次 复发，经前述治疗方法后好转。今年一月初 本文档共52页；当前第4页；编辑于星期二\2点54分 使用糖皮质激素治疗两个月，因副反应过重而停用，再次出现瘀点瘀斑，并出现口腔血 疱，检查血小板31X109／L，予以人免疫球蛋白+口服甲泼尼龙+抗ITP治疗后，血小板上升，查骨髓象示“巨核系成熟障碍”。后转至100医院口服环孢素250mg／d,后因肝功能损伤严重而停用。此次系血小板下降严重而收入我科治疗。 本文档共52页；当前第5页；编辑于星期二\2点54分 既往史：有糖尿病病史，口服降糖药物治疗；否认手术、外伤、输血、药物过敏史。 体格检查：神志清楚，面部浮肿，全身未见瘀点瘀斑。心肺听诊（—），腹平软，肋下未及肝脏脾脏，肾脏叩击痛（—）。 本文档共52页；当前第6页；编辑于星期二\2点54分 治疗：经全院会诊于术前一天即8月18日下午输注血小板1个单位治疗量，8月19日上午在全麻下行脾切除+腹腔引流术。术后予以抗感染、抑酸、补充电解质等治疗。病情逐渐好转， 8月20日拔除胃管，进流食；8月28日拔除腹腔引流管；切口愈合良好；血小板恢复至正常范围。于9月2日出院。 本文档共52页；当前第7页；编辑于星期二\2点54分 提问 张春霞（护士长）：那么，什么是ITP（特发性血小板减少性紫癜）？ 本文档共52页；当前第8页；编辑于星期二\2点54分 定义 王晶（护师）：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。 本文档共52页；当前第9页；编辑于星期二\2点54分 提问 张春霞（护士长）：ITP根据病程长短可分为哪3种类型？ 本文档共52页；当前第10页；编辑于星期二\2点54分 张虹（主管护师）： ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病，病前无明显的病毒感染或其他疾病