泌尿生殖系统和腹膜后间隙.ppt

输尿管膨出—输尿管囊肿 输尿管膨出又称输尿管囊肿，为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨出，其原因不明，多认为输尿管口先天性狭窄致膀胱壁内段扩张并突入膀胱所致，约50%病例上段尿路发生扩张、积水。 多见于成年女性。 本文档共86页；当前第30页；编辑于星期二\16点44分 表现：IVP是首选方法 “蛇头征” 在膀胱三角区可见薄壁圆形结构，其内为尿液的信号强度，而壁的信号特征类似于膀胱壁。 本文档共86页；当前第31页；编辑于星期二\16点44分 二、泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 本文档共86页；当前第32页；编辑于星期二\16点44分 肾结石： 疼痛、血尿。肾绞痛或钝痛，常向下腹部或会阴部放射；血尿多为镜下血尿。 本文档共86页；当前第33页；编辑于星期二\16点44分 本文档共86页；当前第34页；编辑于星期二\16点44分 本文档共86页；当前第35页；编辑于星期二\16点44分 三、泌尿系感染性病变 泌尿系统结核 泌尿系非特异性炎症 本文档共86页；当前第36页；编辑于星期二\16点44分 泌尿系统结核 肾结核（renal tuberculosis）多继发于身体其他部位的结核病变，肺结核是其主要来源。本病常见于20-40岁的中青年，男性多于女性。 结核菌在肾髓质内形成结核结节，彼此融合，形成干酪样变，经乳头破溃入肾盂肾盏形成空洞。随着病情进展，在肾脏内形成大量的空洞及积脓。 本文档共86页；当前第37页；编辑于星期二\16点44分 肾结核的另一个重要的病理改变是肾内产生广泛的纤维组织增生和钙盐沉积，使整个肾脏遭受破坏。肾结核晚期可形成全肾钙化，形成所谓的“自截肾”。 本文档共86页；当前第38页；编辑于星期二\16点44分 肾结核 本文档共86页；当前第39页；编辑于星期二\16点44分 本文档共86页；当前第40页；编辑于星期二\16点44分 输尿管结核 输尿管僵硬，不规则，呈多发相间的狭窄与扩张，“串珠状”改变。 膀胱结核 膀胱挛缩 本文档共86页；当前第41页；编辑于星期二\16点44分 泌尿系非特异性炎症 肾脓肿 肾盂肾炎 本文档共86页；当前第42页；编辑于星期二\16点44分 四、泌尿系统肿瘤 肾脏肿瘤 输尿管肿瘤 膀胱肿瘤 本文档共86页；当前第43页；编辑于星期二\16点44分 肾脏肿瘤 肾肿瘤较为常见，其中以恶性居多，常见类型依次为肾细胞癌、肾盂癌和肾母细胞瘤，少见者为淋巴瘤和转移瘤。 肾良性肿瘤发生率低，其中较为多见者为肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤或脂肪瘤等。 本文档共86页；当前第44页；编辑于星期二\16点44分 肾细胞癌又名肾癌（renal cell carcinoma）是成人最常见的肾实质恶性肿瘤。多发生于40岁以上。 肿瘤来自于肾小管上皮细胞，大多数血供丰富。肿瘤内可发生出血，坏死，纤维化和钙化等。 本文档共86页；当前第45页；编辑于星期二\16点44分 MRI可检出直径1cm的小肾癌 肾实质内边缘不清的不规则肿物；肿瘤在T1WI上呈略低信号，T2WI上呈较高信号；增强扫描早期呈不均匀强化，以边缘强化更明显。 小的低度恶性肿瘤须进行延迟的间质期扫描。 本文档共86页；当前第46页；编辑于星期二\16点44分 肾 癌 本文档共86页；当前第47页；编辑于星期二\16点44分 肾 癌 本文档共86页；当前第48页；编辑于星期二\16点44分 肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma of kidney）又称错构瘤，为良性肿瘤。多在40岁以后发病，女性多见。 病理上由血管、平滑肌和脂肪组成，各成分比例差别较大，多由脂肪组织为主，呈膨胀性生长，不具侵蚀性。 本文档共86页；当前第49页；编辑于星期二\16点44分 含血管、平滑肌和脂肪三种成分 多为良性 以脂肪为基本成分 T1WI脂肪抑制序列中特征性表现。 本文档共86页；当前第50页；编辑于星期二\16点44分 本文档共86页；当前第51页；编辑于星期二\16点44分 输尿管肿瘤 输尿管肿瘤较为少见，约占全部泌尿系统肿瘤的1%-2%，其中80%左右为恶性肿瘤。 输尿管恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，依组织类型多分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌。 本文档共86页；当前第52页；编辑于星期二\16点44分 多见于男性，平均发病年龄为60岁，常见症状是血尿和胁腹部疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻，故于腹部常可触及肾积水所致的肿块。 本文档共86页；当前第53页；编辑于星期二\16点44分