心脏骤停与心肺复苏.pptVIP

1、口对口人工呼吸 开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→ 松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 深吸气易致救护者头晕 成人吹气量500-600ml，避免过度通气 8-10次/分 本文档共130页；当前第90页；编辑于星期一\15点21分 本文档共130页；当前第91页；编辑于星期一\15点21分 大动脉检查 1岁以上触颈动脉， 1岁以下肱动脉 检查时间不应超过10秒 本文档共130页；当前第58页；编辑于星期一\15点21分 注意点：新观点 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆 不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR 本文档共130页；当前第59页；编辑于星期一\15点21分 步骤2：启动EMSS系统（院外） 拨打“120” 或附近医院电话：由心脏引起：进行CPR，使用AED除颤。 淹溺者、窒息者：（原因为呼吸骤停），离开受害者呼叫EMSS之前进行5周期的CPR（大约2分钟） 调度员了解：地点、发生了什么、受害者的数量和情况，已经进行的救助方式 调度员对现场救治提出指导 本文档共130页；当前第60页；编辑于星期一\15点21分 院内： 通知更多的医生护士（4-6人），准备急救药品、器械和设备 本文档共130页；当前第61页；编辑于星期一\15点21分 步骤3：复苏体位 在进行CPR之前，将患者仰卧位放在硬质的平面 住院患者，已有人工气道（如气管插管，喉罩）但不能放置仰卧位（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR。 本文档共130页；当前第62页；编辑于星期一\15点21分 步骤4：实施心肺复苏程序 新观点 心肺复苏程序从按压开始 C-A-B代替 A-B-C 强调胸外按压，但对于窒息性骤停， 为A-B-C 本文档共130页；当前第63页；编辑于星期一\15点21分 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 本文档共130页；当前第64页；编辑于星期一\15点21分 窒息性骤停为A-B-C的理由 原发性呼吸骤停后数分钟内心脏及大脑仍能得到已氧合的血液供应，尚不会出现循环停止的征象 此时紧急人工通气非常重要，否则随之发生心脏停博 本文档共130页；当前第65页；编辑于星期一\15点21分 按压原理 心泵学说： 1、机械按压胸骨下段可间接压迫左右心室，使血液流入肺动脉和主动脉。 2、机械刺激有诱发心脏起搏的作用，利于恢复自主心律。 胸泵学说： 按压胸骨使胸内压大幅度增减，压力差可推动血液循环。 本文档共130页；当前第66页；编辑于星期一\15点21分 步骤2：胸骨与剑突交界 处向上二横指 步骤1：沿肋弓向中间滑移 1、按压部位的确定 本文档共130页；当前第67页；编辑于星期一\15点21分 步骤3：一手掌根部放在 按压区 步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压 按压部位的确定 本文档共130页；当前第68页；编辑于星期一\15点21分 2、姿势和方法 本文档共130页；当前第69页；编辑于星期一\15点21分 2、姿势和方法 注意点 按压时上半身前倾 ，双肩正对胸骨上方，两肩、臂、 肘 、腕向下，以髋关节为轴，垂直向下用力。 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变 本文档共130页；当前第70页；编辑于星期一\15点21分 本文档共130页；当前第71页；编辑于星期一\15点21分 按压手法： 以掌跟按压 两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁 本文档共130页；当前第72页；编辑于星期一\15点21分 3、频率和幅度 新观点 本文档共130页；当前第73页；编辑于星期一\15点21分 强调胸部回弹 新观点 按压后使胸廓恢复原来位置，使血流返回心脏 胸廓不完全回复可导致胸内压升高，减少冠状动脉和脑灌注。 胸廓恢复不彻底很常见，其中部分是在救助者疲劳时发生。 本文档共130页；当前第74页；编辑于星期一\15点21分 为确保每次按压后完全的胸部回弹，医务人员每2分钟轮换施行者。 救护者必须竭尽全力减少胸外按压的中断。 按压与胸廓弹回/放松的时间接近1:1。 本文档共130页；当前第75页；编辑于星期一\15点21分 4、按压/呼吸比 30：2