医院新项目开展申报表.doc

PAGE 1 - 医院新技术新业务审批表 填表日期： 支持科室 协作科室 支持人 主持人 拟开展项目 项目分类 诊断治疗类 来源途径 文献（会议） 检查检验类 传授 综合类 自创 技术类别 发明性 技术分类 1 2 3 改进性 风险分类 A B C D 引进性 发展方向 常规应用 申报课题 该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：  临床应用意义： 社会效益、经济效益预测： 新技术、新项目的诊疗常规及操作规范： 科室技术力量、人力配备和设施： 新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案： 新技术新项目专家组意见： 分管院长审核意见 附件2 医院 新技术新项目审批表 申报科室： 科主任签字： 年 月 日 项目名称： 新技术新项目开展申请书 年 月 日 新技术新项目阶段完成报告书 年 月 日 新技术新项目专家组意见 组长签字： 年 月 日 院长办公室意见 院长签字： 年 月 日 备注 附件3 医院 新技术、新项目年度工作报告表 项目名称： 科室： 项目负责人： 项目开展时间： 年 月 年 月 开展病例：（共计 例） 病历号 姓名 性别 疾病名称 有效评价 ① ② ③ ④ ⑤ 科室自我评价（经济效益、社会效益等）： 需说明的其它问题： 医院职能部门评价及后续要求： （字数不限，不够可附页）