临床诊断与社区诊断(ppt-34页).ppt

社区诊断 ;一、何谓临床诊断;临床诊断的过程是临床医生临床思维的过程。 “临床思维”是临床医学研究的基本方法之一。它虽然没有形成一门学科，但却是每个临床医生都必须在实际工作中逐步掌握、不断完善的一种科学的思维方法或称“技艺”。 在客观条件和知识面相差不大时，临床思维能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。 思维能力高的医生往往诊断出别人看不出（而非不知道）的疾病，或采取别人想不到（而非不会用）的治疗措施，使疑难病得到及时和恰当的诊治； 思维能力低的医生却工作一般化，甚至贻误病情，使病人蒙受不应有的损失。 ;临床思维就是医生在诊治病人过程中的思维活动，其目的是达到对于病情的正确认识和处理。 医生要在对病人调查研究的基础上，及时做出判断并采取对策，这一过程自始至终贯穿着临床思维。 我们通常说的“临床经验”实际上就是指医生是否善于使自己的临床思维与病人客观实际相符合。;医学诊断的逻辑思维 ;二、何谓社区诊断; 社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法 1、对社区各方面进行考察，发现问题。——诊 通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。——断 社区诊断与临床诊断不同。临床诊断是在疾病发生之后，临床医生通过对病人的检查和实验室检查后得出的诊断（亡羊补牢）。社区诊断则是社区卫生工作者主动地利用科学的方法收集社区内居民身体健康、社区内可利用的卫生资源、以及卫生资源的利用情况等资料来对社区健康状态进行描述，并确定社区内主要优先的卫生问题和居民实际诊断的过程（防患于未然）。 ;三、社区诊断的目的与意义;社区诊断主要包括三方面的工作;;（三）确定社区诊断内容 目标确定后，需要开展社区诊断，根据不同的目标选择不同的内容。可供选择的内容有以下几方面： 1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求医行为等。 2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。 3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构，家庭结构分布及休闲环境等。 4、社区资料。 　;社区卫生服务机构的社区诊断的目的概括为： 1． 发现社区所存在的卫生问题。 2． 明确社区内居民的需要和需求。 3． 确定社区中需要优先解决的卫生问题。 4．确定目标市场，为将要实施的社区卫生服务项目提供依据。 5．设计/实施目标人群管理，为社区内开展的其他工作奠定基础。 6． 动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。 7、适时适宜地开展相应的延伸性服务。;四、社区诊断的主要内容 ;社区资源既有人力资源，也有物质资料、技术资源；既有政府提供的资源，还有各类社区组织拥有的各种资源。 目前，一方面社区资源闲置，社区组织的服务功能和运行机制不完善，造成浪费；同时社区中的机关、企业、科研机构等单位，各类人才济济，由于宣传组织等方面的缺陷，使这些人才优势在社区建设工作中并未得到充分利用，而且社区志愿服务活动的开展也不够广泛深入，一定程度上造成人力资源的浪费。 另一方面，社区资源不足，随着人们生活水平的提高，社区居民对生活服务和健康的需求也在增加，但目前社会上提供的服务设施和活动场所数量有限，而这些设施主要靠政府投入建设，不能满足社区群众的需求。;;二是资源开发利用不到位。表现在： 1、条块分割造成了对资源的所有权、管理权、使用权偏重于集中。一方面社区资源闲置，得不到开发利用：另一方面社区资源紧缺，苦于无奈。 2、在利用资源的形式上，存在着“三多三少”现象，即：对有形资源重视多，对无形资产利用少；对现有资源使用多，对潜在资源挖掘少；对自家资源管得多，对盘活资源协商少。 3、开发利用社区资源，缺乏有效的行政法规予以调整和保障，利用社会资源时还有看关系、讲感情、一旦领导调动就变了样的不稳定现象。;三是规划实施不到位。表现在： 1、由于尚未摆脱计划经济模式和人们所固有的思维定势，规划新的区域时，缺乏高起点的综合平衡，依旧条归条、块归块，很难由主管部门牵头，会同几个职能部门共同商议，街道也难以协调。因此，表现出社区的整合性较差、各自为政，功能设施在低水平上重复循环。缺乏更多的创新与特色，而对老城区设施的改造更新投入力度不够。2 2、从社区健康也是居住环境重要方面这一角度看，人人健康是社区发展的基本条件，在社区建设总体规划中应有一席之地。当前，因种种原因，在小区健康建设的投入方面能小则小，能拖则拖．能慢则慢，随意性较大。 3、有些社区卫生设施已纳入规划，但由于缺乏资金，造成规划中的设施和场所闲置，得不到及时、有效、合理的开发利用，导致有的场所被椰作它用。;2、 明确社区地理区域（各中心规划及划分） 内容：